小儿肺栓塞应该做哪些检查？

在医学领域，针对特定病症的深入检查是确保准确诊断的关键步骤。对于当前状况，我们进行了一系列的非特异性检查和特异性检查，以确保准确识别并处理可能的问题。

非特异性检查是我们诊断流程中的初步环节。这包括血常规等基础检查，可以为我们提供患者健康状态的基础信息。

接着，动脉血气分析能够揭示低氧血症和低碳酸血症的情况。特别是一些患者的动脉血氧分压差（PA-αO2）可能会升高，这是诊断过程中需要注意的重要指标。

在特异性检查方面，血浆D-二聚体检查已经成为临床诊断的重要初步筛选试验。D-二聚体是纤溶过程中产生的特殊标记物，其含量变化可以反映血液浓度和血栓形成情况。虽然其对急性肺栓塞（PE）的诊断敏感性极高，达到92％～100％，但其特异性较低，仅为40％～43％。其他因素如手术、肿瘤、炎症、感染、组织坏死等也可能导致D-二聚体含量升高。若其含量低于500μg/L，通常可排除急性肺栓塞。

在肺部相关的检查中，肺部X线检查常常能发现异常，如区域性肺血管纹理变化、肺野透亮度增加等。心电图检查约30％的患者会出现异常表现，但其变化没有特异性，容易漏诊。核素肺通气/灌注扫描、螺旋CT和电子束CT造影等无创性检查方法受到重视，能更准确地发现肺内栓子。磁共振成像（MRI）对于诊断段以上肺动脉内栓子的敏感性和特异性较高，且具有识别新旧血栓的潜在能力，有助于确定溶栓方案。

虽然肺动脉造影仍被视作诊断肺栓塞的金标准，其敏感性极高，但由于其创造性，并不作为一线检查方法。

我们结合多种检查手段，从多个角度进行诊断，以确保准确识别并处理可能存在的健康问题。这些深入的检查手段不仅有助于准确诊断，还能为制定治疗方案提供重要依据。