基于传播方式的防护措施包括哪三大类?预防传染病的一般措施是控
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猫,犬可以传染给人哪些疾病?
近年来,我国兴起了一股养宠物热,殊不知,在宠物给人带来乐趣的,一些人兽共患病也相继而来。 狂犬病。 主要来源于犬类,病毒存在其唾液中,在咬人、抓伤人、舐人时传染;有时也来源于猫、猴、兔、鼠等。发病特征为恐惧感、怕风、恐水,病死率极高。 猫抓热。主要来源于猫,人被猫咬伤抓伤而感染。发病表现为伤处发炎、化脓、溃疡或淋巴管炎、淋巴结肿大、疼痛、皮疹等。 鹦鹉热。 来源于鹦鹉、鸽、火鸡等禽类,人主要因吸入被其粪便或毛尘污染的空气而感染。特征为高烧、咳嗽、胸痛、胸膜炎和肺炎。 鼠咬热。 来源于鼠类,人被鼠类咬伤时把病菌带进体内。发病表现为高烧、伤处疼痛、肿胀、水泡、溃疡、焦痂、全身斑疹等。 流行性乙型脑炎。 带有病毒的动物种类很多,宠物中主要有犬、猫、禽类,病毒经蚊子吸血再叮咬传染给人,多夏秋季发生。发病时有高烧、头痛、呕吐、嗜睡、抽风或昏迷,病死率较高。 流行性出血热。 在城市主要来源于大白鼠、小白鼠、家鼠,有时感染家兔、猴等。病毒经咬伤处传染给人,或因其粪尿污染物而传播。发病时有发烧期、低血压期、少尿期、多尿期的病程,病死率较高。 弓形体病。 主要来源于猫,人因食用被其粪中的弓形体囊污染的食品而感染,有时可经呼吸道、眼结膜、皮肤感染。发病特征为淋巴结肿大、皮疹、肺炎、心肌炎、视网膜炎、脑炎等;还可经胎盘传给胎儿,可致流产、早产、畸胎。 慢病毒感染。 主要来源于犬、猫、猴等,其体内带有慢病毒,在与人的长期接触中传染给人,特别是儿童、老年人、体弱者感染后病毒长期潜伏,可经若干年后慢慢引起骨病、癌瘤等。 线虫病。 主要来源于犬、猫,线虫寄生于其眼结合膜囊和泪管,蝇类舐食畜和人眼分泌物时传染给人。人发病时表现为结膜炎、角膜炎,重者可失明。 弯曲菌病。多种宠物带有病原体从粪便排出,污染饮食物品使人感染。发病特征为发烧、腹痛、关节痛、腹泻等。 毛尘过敏症。 对具有过敏体质的人,在接触或吸入宠物毛、粪尿污染的灰尘可引起过敏反应。表现为皮诊、鼻炎、咳嗽、哮喘等。 以上举例表明,饲养宠物宜慎重,应采取防护措施。 宠物应依照有关规定,按时接种兽用疫苗。应掌握一些保护性常识,如保持卫生和良好通风,对畜类宠物不要过于亲昵,如亲嘴、同眠等,防止接触感染。 由猫传染给人的四大疾病 疾病一弓形虫病——猫传染给人最主要的疾病 弓形虫病是由名为弓形体的原生动物引起的寄生虫病,是一种人畜共患的病。活泼可爱的猫是弓形虫的主要传染源。弓形虫病分布于世界各地,在许多国家他的平均感染率为25%~50%,有的甚至高达80%以上,对人类健康危害极大。人类感染弓形虫病后,临床表现多种多样,缺乏特异症状,常见的有淋巴结炎、心肌炎、肝炎、肾炎、支气管炎等。而一旦孕妇被猫抓伤,猫所携带的病原体——弓形虫就会由孕妇的伤口通过胎盘导致胎儿感染而发生早产、流产、死胎或畸胎。目前对这种病尚无理想的治疗药物。所以,饲养宠物猫的家庭一定要做好食品卫生和个人卫生,切断传播途径至关重要。家里有孕妇,一定不可养猫。 提示弓形虫病是通过猫的排泄粪便病来传播的。猫在排泄完后,习惯用爪子来填埋粪便,然后又要用嘴来清理爪子等部位,所以,猫的PP、爪子、嘴巴以及尾巴等部位都可能携带弓形虫。弓形虫病,并不是人沾上就被传染了。它只有通过人的肠胃,弓形虫卵才能破化,才会传染给人!所以,养猫的人,一定要注意卫生。 疾病二猫癣——顽固难医的猫传染人的疾病 猫癣是一种由真菌引起的猫的常见皮肤病。发病的类型和人的脚气比较类似,病菌顽固难治。目前,发现的5种引发猫癣的真菌中,奥杜安小孢霉菌很容易通过被传染的器皿、梳子、剪刀、坐垫等直接传染给人。感染猫癣后,轻度患者会感觉皮肤瘙痒,出现红疹;重度患者会出现脱发和皮肤大面积病变,导致渗出性化脓。 提示由于被毛覆盖,猫感染猫癣的初期很难被人察觉。 疾病三猫狂犬病——危险程度最高的猫传染的疾病 猫狂犬病与狗狂犬病的病毒相同,又称恐水症。以病猫狂燥不安、意识紊乱、对环境刺激反应过大、攻击其它动物、麻痹而死为特征。据统计,猫传染的狂犬病占到总病例的3%,是狂犬病的第二大疫源和传播宿主。狂犬病在家猫中发病率不高,所以人们忽视了给宠物猫节接种狂犬病免疫疫苗,给狂犬病的预防带来了隐患。 提示狂犬病病毒主要存在于被感染猫的唾液中,临床表现症状出现前15天和症状消失后10天均带病毒。,不论是被狗咬伤还是被猫咬伤都要警惕狂犬病。除非咬人的猫(狗)是一致健康的猫(或狗),否则就不能排除的狂犬病的可能性。 猫咬伤的紧急处理 正确处理伤口对猫(或狗)咬的伤口,涂抹红汞、碘酊和纱布包扎处理是不正确的,吃止痛片更没有消毒作用。在家中最简便可行的办法是立即用大量的肥皂水或盐水冲洗伤口,为了尽可能冲洗掉伤口内可能存在的狂犬病毒,冲洗的时间应在半小时以上,然后再用2%的碘酊以及75%酒精加以涂抹,但不应当缝合和包扎伤口。 尽早注射狂犬疫苗注射狂犬疫苗应该越早越好,而应按规定注射足5次即在注射狂犬疫苗后的第3、7、14、30天后在各注射一次。当病人从潜伏期转入前驱期时,再注射狂犬病疫苗就没有效果了。 疾病四猫抓病——易被忽视的猫传染人的疾病 猫抓病也称猫抓热,引起猫抓病的病原体名为巴尔通体。约10%的宠物猫及33%的流浪猫血液中携带巴尔通体。人通常是在被猫抓咬或与猫密切接触后感染此病。 人若感染猫抓病,一般在3~7天后在抓、咬处局部出现非化脓性炎症,如红斑或丘疹;继之出现头面部肉芽肿性或化脓性淋巴结病变,主要症状有低热、头疼、寒战、全身乏力、不适、厌食和呕吐等。 猫抓病确诊后,若能及时对症治疗,一般预后良好,只有免疫功能低下者才可能发生严重的全身病况,如心、脑等并发症,及个别甚至会死亡。 ——摘抄自《科学生活》2006年第12期
接触传播疾病的主要预防措施有哪些
病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程,称为传染(infection)。表现有临床症状者为传染病。 分为四种传播方式。 (1)水与食物传播 病原体借粪便排出体外,污染水和食物,易感者通过污染的水和食物受染。菌痢、伤寒、霍乱、甲型毒性肝炎等病通过此方式传播。 (2)空气飞沫传播 病原体由传染源通过咳嗽、喷嚏、谈话排出的分泌物和飞沫,使易感者吸入受染。流脑、猩红热、百日咳、流感、麻疹等病,通过此方式传播。 (3)虫媒传播 病原体在昆虫体内繁殖,完成其生活周期,通过不同的侵入方式使病原体进入易感者体内。蚊、蚤、蜱、恙虫、蝇等昆虫为重要传播媒介。如蚊传疟疾,丝虫病,乙型脑炎,蜱传回归热、虱传斑疹伤寒、蚤传鼠疫,恙虫传恙虫病。由于病原体在昆虫体内的繁殖周期中的某一阶段才能造成传播,故称生物传播。病原体通过蝇机械携带传播于易感者称机械传播。如菌痢、伤寒等。 (4)接触传播 有直接接触与间接接触两种传播方式。如皮肤炭疽、狂犬病等均为直接接触而受染,乙型肝炎之注射受染,血吸虫病,钩端螺旋体病为接触疫水传染,均为直接接触传播。多种肠道传染病通过污染的手传染,谓之间接传播。 易感人群 是指人群对某种传染病病原体的易感程度或免疫水平。 新生人口增加、易感者的集中或进入疫区,部队的新兵入伍,易引起传染病流行。 病后获得免疫、人群隐性感染,人工免疫,均使人群易感性降低,不易传染病流行或终止其流行。 传染病如何预防? 针对传染病流行的三个基本环节,以综合性防疫措施为基础,其主要预防措施如下 (一)管理传染源---1 甲类传染病 鼠疫 霍乱 乙类传染病 传染性非典型肺炎,艾滋病,病毒性肝炎,脊髓灰质炎,人感染高致病性禽流感,麻疹,流行性出血热,狂犬病,流行性乙型脑炎,登革热,炭疽,细菌性和阿米巴性痢疾,肺结核,伤寒与副伤寒,流行性脑脊髓膜炎,百日咳,白喉,新生儿破伤风,猩红热,布鲁氏菌病,淋病,梅毒,钩端螺旋体病,血吸虫病,疟疾。 丙类传染病 流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑诊伤寒、黑热病、丝虫病、包虫病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 (一)管理传染源---2 对病原携带者进行管理与必要的治疗。特别是对食品制作供销人员,炊事员,保育员作定期带菌检查,及时发现,及时治疗和调换工作。 (一)管理传染源---3 对传染病接触者,须进行医学观察、留观、集体检疫,必要时进行免疫法或药物预防。 (一)管理传染源---4 对感染动物的管理与处理 对动物传染源,有经济价值的野生动物及家畜,应隔离治疗,必要时宰杀,并加以消毒,无经济价值的野生动物发动群众予以捕杀。 (二)切断传播途径 根据传染病的不同传播途径,采取不同防疫措施。 肠道传染病作好床边隔离,吐泻物消毒,加强饮食卫生及个人卫生,作好水源及粪便管理。 呼吸道传染病,应使室内开窗通风,空气流、空气消毒,个人戴口罩。 虫媒传染病,应有防虫设备,并采用药物杀虫、防虫、驱虫。 (三)保护易感人群 提高人群抵抗力,有重点有计划的预防接种,提高人群特异性免疫力。 人工自动免疫是有计划的对易感者进行疫苗、菌苗、类毒素的接种,接种后疫力在1--4周内出现,持续数月至数年。 人工被动免疫是紧急需要时,注射抗毒血清、丙种球蛋白、胎盘球蛋白、高效免疫球蛋白。注射后免疫力迅速出现,维持1~2月即失去作用。 常见传染病的防治 流行性感冒 流行性腮腺炎 水痘 麻疹 肠道传染病 肠道传染病 病原体经口侵入肠道并能由粪便排出病原体的传染病,包括霍乱、细菌性痢疾、伤寒、副伤寒、病毒性肝炎、脊髓灰质炎和其他感染性腹泻等。 病人和病原体携带者是最主要的传染源,所有肠道传染病患者的粪便都含有大量病原体。病原体随病人或携带者排出的粪便污染环境后,经水、食物、手、苍蝇、蟑螂等媒介由口而入引起感染。发病相应地以气温较高的夏秋两季为多。 预防措施 1、及时发现病人,加以隔离治疗; 2、加强“三管一灭”工作; 3、开展健康教育,培养良好的个人卫生习惯; 4、有特异性预防接种的要进行预防接种,如甲肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗。 流行性感冒 流行性感冒(ingluenza)简称流感,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。临床特点为急起高热,全身酸痛、乏力,或伴轻度呼吸道症状。该病潜伏期短,传染性强,传播迅速。流感病毒分甲、乙、丙三型,甲型流感威胁最大。由于流感病毒致病力强,易发生变异,易引起暴发流行。 (一)病原体 流感病毒属正粘液病毒科,分甲、乙、丙三型。 流感病毒不耐热、酸和乙醚,对甲醛、乙醇与紫外线等均敏感。 (二)流行病学 1、传染源主要是病人和隐性感染者。病人自潜伏期末到发病后5日内均可有病毒从鼻涕、口涎、痰液等分泌物排出,传染期约1周,以病初2~3日传染性最强。 2、传播途径病毒随咳嗽、喷嚏、说话所致飞沫传播为主,通过病毒污染的茶具、食具、毛巾等间接传播也有可能。传播速度和广度与人口密度有关。 3、人群易感性人群普遍易感,感染后对同一抗原型可获不同程度的免疫力,型与型之间无交叉免疫性。 4、流行特征突然发生,迅速蔓延,发病率高和流行过程短是流感的流行特征。流行无明显季节性,以冬春季节为多。大流行主要由甲型流感病毒引起,当甲型流感病毒出现新亚型时,人群普遍易感而发生大流行。一般每10~15年可发生一次世界性大流行,每2~3年可有一 次小流行。乙型流感多呈局部流行或散发,亦可大流行。丙型一般只引起散发。 (二)流行病学 (三)临床表现 潜伏期1~3日,最短数小时,最长4日。各型流感病毒所致症状,虽有轻重不同,但基本表现一致。 1、单纯型流感急起高热,全身症状较重,呼吸道症状较轻。显著头痛、身痛、乏力、咽干及食欲减退等。部分病人有鼻阻、流涕、干咳等。发热多于1~2日内达高峰,3~4日内退热,其他症状随之缓解,但上呼吸道症状常持续1~2周后才逐渐消失,体力恢复亦较慢。 部分轻症者,类似其他病毒性上感,1~2日即愈,易被忽视。 (四)诊断和鉴别诊断 诊断要点 1、流行病学资料冬春季节在同一地区,1~2日内即有大量上呼吸道感染病人发生,或某地区有流行,均应作为依据。 2、临床表现起病急骤,有发热、头痛、全身酸痛、乏力等全身中毒症状,而呼吸道表现较轻。结合查体及X线照片进行诊断。 3、实验室检查;白细胞计数正常或减少,分类正常或相对淋巴细胞增多。如有显著白细胞增多,常说明继发细菌性感染。 ,可将起病3日内咽部含漱液或棉拭子,进行病毒核酸检测和病毒培养。 鉴别诊断 1、其它病毒性呼吸道感染可由鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、冠状病毒等引起。可根据临床特点与流行病学资料进行初步鉴别。 2、肺炎支原体肺炎起病较缓。咯少量粘痰或血丝痰,病情和缓,预后良好。冷凝集试验及MG型链球菌凝集试验效价升高。 (五)治疗 1、一般治疗按呼吸道隔离病人1周或至主要症状消失。卧床休息,多饮水,给予流食或半流质饮食,进食后以温盐水或温开水漱口,保持鼻咽口腔清洁卫生。 2、对症治疗有高热烦躁者可予解热镇静剂,酌情选用APC、安乃近、鲁米那等。高热显著、呕吐剧烈者应予适当补液。 3、消炎抗病毒治疗早期用药有一定效果,可抑制病毒增殖,病程缩短。清热解毒的中药治疗,效果明显。 (六)预防 1、管理传染源病人隔离治疗1周,或至退热后2天。不住院者外出应戴口罩。单位流行应进行集体检疫,并要健全和加强疫情报告制度。 2、切断传播途径开窗通风,保持室内空气新鲜,可用食醋或过氧乙酸熏蒸消毒。流行期间暂停集会和集体文体活动。到公共场所应戴口罩。不到病人家串门,以减少传播机会。病人用过的食具、衣物、手帕、玩具等应煮沸消毒或阳光暴晒2小时。 3、健康教育工作教育学生平时加强身体锻炼,合理饮食和休息,增强自身抗病能力,养成勤洗手,不面对他人咳嗽、大声说话等良好的个人卫生习惯。 (六)预防 4、接种流感疫苗在疫苗株与病毒株抗原一致的情况下,均有肯定的预防效果。接种时间在流感流行高峰前1~2个月接种,推荐接种时间为9至11月份。接种对象所有希望减少患流感可能性,没有接种禁忌,年龄在6个月以上者都可以接种流感疫苗。重点推荐人群 (1) 60岁以上人群; (2) 慢性病患者及体弱多病者; (3) 医疗卫生机构工作人员,特别是一线工作人员; (4) 小学生和幼儿园儿童。 禁止接种流感疫苗的人群(1)对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏者;(2)格林巴利综合症患者;(3)怀孕3个月以内的孕妇;(4)急性发热性疾病患者; (5)慢性病发作期; (6)严重过敏体质者; (7)12岁以下儿童不能使用全病毒灭活疫苗; (8)医生认为不适合接种的人员。 流行性腮腺炎 流行性腮腺炎简称流腮,是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病,由腮腺炎病毒所引起。临床特征为发热及腮腺非化脓性肿痛,并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官。本病好发儿童,亦可见于成人。 (一)病原学 腮腺炎病毒属于副粘液病毒科, 该病毒耐寒,对低温有相当的抵抗力。对紫外线及一般消毒剂敏感。强紫外线下仅活半分钟,甲醛溶液、30%来苏尔、75%乙醇等接触2~5分钟灭活。该病毒只有一个血清型。自然界中人是唯一的病毒宿主。 (二)流行病学 1、传染源 早期病人和隐性感染者。病毒存在于患者唾液中的时间较长,腮肿前6天至腮肿后9天均可自病人唾液中分离出病毒,在这两周内有高度传染性。感染腮腺炎病毒后,无腮腺炎表现,而有其它器官如脑或睾丸等症状者,则唾液及尿亦可检出病毒。在大流行时约30~40%患者仅有上呼吸道感染的亚临床感染,是重要传染源。 2、传播途径 本病毒在唾液中通过飞沫传播(唾液及污染的衣服亦可传染)其传染力较麻疹、水痘为弱。孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿,而导致胎儿畸形或死亡,流产的发生率也增加。 (二)流行病学 3、易感性 普遍易感,其易感性随年龄的增加而下降。90%病例发生于1~15岁,尤其5~9岁的儿童。1岁以内婴儿体内可有母递免疫力,很少患病。成人中80%曾患过显性或隐性感染。儿童患者无性别差异,青春期后发病男多于女。病后可有持久免疫力。 4、流行特征 全年均可发病,但以冬、春为主。可呈流行或散发。在儿童集体机构、部队以及卫生条件不良的拥挤人群中易造成暴发流行。其流行规律是随着传染源的积累,易感者的增加,形成流行的周期性,流行持续时间可波动在2~7个月之间。在未行疫苗接种地区,有每7~8年周期流行的倾向。 (三)临床表现 潜伏期8~30天,平均18天。起病大多较急,无前驱症状。有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等,数小时腮腺肿痛,逐渐明显,体温可达39℃以上,成人患者一般较严重。腮腺肿胀最具特征性。一般以耳垂为中心,向前、后、下发展,状如梨形,边缘不清;局部皮肤紧张,发亮但不发红,触之坚韧有弹性,有轻触痛;言语、咀嚼(尤其进酸性饮食)时刺激唾液分泌,导致疼痛加剧;通常一侧腮腺肿胀后1~4天累及对侧,双侧肿胀者约占75%。颌下腺或舌下腺也可被累及。腮腺管开口处早期可有红肿,挤压腮腺始终无脓性分泌物自开口处溢出。腮腺肿胀大多于1~3天到达高峰,持续4~5天逐渐消退而回复正常。全程约10~14天。 实验室检查 1、血象 白细胞计数正常或稍低,后期淋巴细胞相对增多。有并发症时白细胞计数可增高。 2、血清和尿淀粉酶测定 90%患者的血清淀粉酶有轻度和中度增高,有助诊断。 3、血清学检查 补体结合与血凝抑制试验早期及恢复期双份血清测定补体结合及血凝抑制抗体,有显著增长者可确诊(效价4倍以上)。国外采用酶联免疫吸咐法及间接荧光免疫检测IgM抗体,可作早期诊断。 4、病毒分离 早期患者可在唾液、尿、血、脑脊液中分离到病毒。 (四)诊断和鉴别诊断 根据流行情况及接触史、典型急性发作的腮腺肿痛特征,诊断并不困难。 对于无腮腺肿痛或再发病例及不典型可疑病例,确诊有赖于血清学及病毒方法。 鉴别诊断 1、化脓性腮腺炎 常为一侧性,局部红肿压痛明显,肿块局限,晚期有波动感,腮腺管口红肿可挤出脓液。分泌物涂片及培养可发现化脓菌。血象中白细胞总数和嗜中性粒细胞明显增高。 2、颈部及耳前淋巴结炎肿大不以耳垂为中心,局限于颈部或耳前区,为核状体较硬,边缘清楚,压痛明显,表浅者可活动。可发现颈部或耳前区淋巴结相关组织有炎症,如咽峡炎、耳部疮疖等。白细胞总数及中性粒细胞明显增高。 (五)治疗 流行性腮腺炎无特效治疗,一般抗生素和磺胺药物无效。可试用干扰素,对病毒有作用。常采用中西医结合方法对症处理。 1、一般护理 隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。注意口腔清洁,饮食以流质或软食为宜,避免酸性食物,保证液体摄入量。 2、对症治疗 宜散风解表,清热解毒。用板兰根60~90克水煎服或银翅散加大青叶15克水煎服;局部外涂可用紫金锭或青黛散用醋调,外涂局部,一日数次;或用薄公英、;鸭跖草、水仙花根、马齿苋等捣烂外敷,可减轻局部胀痛。必要时内服去痛片、阿斯匹林等解热镇痛药。 (六)预防 1、管理传染源 早期隔离患者直至腮腺肿完全消退为止。在集体儿童机构、部队等接触者应留验3周,对可疑者应立即暂时隔离。 2、切断传播途径开窗通风,保持室内空气新鲜,用过氧乙酸或含氯消毒剂对污染场所进行消毒。流行期间暂停集会和集体文体活动。病人用过的食具、衣物、手帕、玩具等应煮沸消毒或阳光暴晒。教育学生养成勤洗手,不面对他人咳嗽、大声说话等良好的个人卫生习惯。 3、自动免疫用腺腮炎减毒活疫苗或麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗。 4、药物预防 采用板兰根30克或金银花9克煎服,每日1剂,连续6天。 水痘 水痘由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性呼吸道传染病。 水痘是原发性感染,多见于儿童, 临床上以轻微和全身症状和皮肤、粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹与结痂为特征。 (一)病原学 本病毒属疱疹病毒科,呈球形,直径150~200nm。中心为双股DNA,其外为20面体核衣壳,衣壳表面有一层脂蛋白包膜,内含补体结合抗原,不含血凝素或溶血素。 本病毒仅有一个血清型,人为唯一的宿主。 该病毒不耐高温,不能在痂皮中存活,易被消毒剂灭活。但能在疱疹液中-65℃下存活8年。 (二)流行病学 1、传染源 水痘患者为主要传染源,自水痘出疹前1~2天至皮疹干燥结痂时,均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者,也可发生水痘,但少见。 2、传播途径 主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。 3、易感人群 普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体,发病较少,妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫,但可发生带状疱疹。 4、流行特征 全年均可发生,冬春季多见。本病传染性很强,易感者接触患者后约90%发病,故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。 (三)临床表现 潜伏期14~16日(10~24日) 1、前驱期 婴幼儿常无前驱症状。年长儿或成人可有发热头痛、全身不适、纳差及上呼吸道症状,1~2日后才出疹。 (三)临床表现 2、出疹期 发热或1~2天后出疹,皮疹有以下特点 (1)先见于躯干、头部,后延及全身。皮疹发展迅速,开始为红斑疹,数小时内变为丘疹,再形成疱疹,疱疹时感皮肤搔痒,然后干结成痂,此过程有时只需6~8小时,如无感染,1~2周后痂皮脱落,一般不留瘢痕。 (2)皮疹常呈椭园形,3~5mm,周围有红晕,疱疹浅表易破。疱液初为透明,后混浊,继发感染可呈脓性,结痂时间延长并可留有瘢痕。 (3)皮疹呈向心性分布,躯干最多,为头面部及四肢近端。数目由数个至数千个不等。 (4)皮疹分批出现,同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂存在。 (四)诊断 1、流行病学 对冬春季有轻度发热及呼吸道症状的学龄前儿童,应注意仔细查体,询问有无与水痘患者的接触史。 2、临床表现根据皮疹的特点,呈向心性分布,分批出现,各种疹型存在,出现粘膜疹,全身症状轻微或无,多能确立诊断。 3、实验室检查 (1)血象白细胞总数正常或稍增高。 (2)病毒分离 在起病3天内取疱疹液做细胞培养,其病毒分离阳性率高。 (3)血清抗体检测可用补体结合试验等方法测定。 (五)治疗 1、一般处理与对症治疗 呼吸道隔离,卧床休息,加强护理,防止庖疹破溃感染。皮疹已破溃可涂以龙胆紫或新霉素软膏。继发感染者应及早选用敏感的抗生素。瘙痒者可给予炉甘石洗剂及抗组织胺药物。激素一般禁用,当合并有严重并发症时,在应用有效抗生素的前提下,酌情使用。病前已用激素者应用尽快减量或停用。 2、抗病毒疗法 干扰素,10~20万μ日,连用3~5天;其他如阿糖腺苷、无环鸟苷等也可选用。 (六)预防 1、管理传染源隔离患者至全部皮疹结痂,在集体儿童机构的接触者应留验3周,对可疑者应立即暂时隔离。 2、切断传播途径开窗通风,保持室内空气新鲜,用过氧乙酸或含氯消毒剂对污染场所进行消毒。流行期间暂停集会和集体文体活动。病人用过的食具、衣物、手帕、玩具等应煮沸消毒或阳光暴晒。教育学生养成勤洗手,不面对他人咳嗽、大声说话等良好的个人卫生习惯。 3、接种水痘疫苗用水痘减毒活疫苗,接种对象1周岁以上儿童。 麻疹 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。 临床特征为发热、流涕、咳嗽、眼结合膜炎、口腔粘膜斑及全身皮肤斑丘疹。 (一)病原学 麻疹病毒属副粘液病毒。 该病毒外界抵抗力不强,易被紫外线及一般消毒剂灭活;耐寒不耐热,4℃可存活5个月,-15℃存活5年;而20~37℃仅存活2小时,56℃30分钟即被破坏。 (二)流行病学 1、传染源患者为唯一传染源。一般认为出疹前后5天均有传染性。该病传染性强,易感者直接接触后90%以上可得病 2、传播途径患者咳嗽、喷嚏时,病毒随飞沫排出,直接到达易感者的呼吸道或眼结合膜而致感染。间接传播很少。 (二)流行病学 3、易感人群 未患过麻疹,也未接种麻疹疫苗者均为易感者。病后有较持久的免疫力。通常6个月至5岁小儿发病率最高,6个月以下的婴儿具有母递免疫力,极少发病。麻疹活疫苗预防接种后可获有效免疫力,但抗体水平可逐年下降,如再接触传染源还可发病。开展广泛预防接种后,发病年龄有增大趋势。 4、流行特征 本病目前多为散发,但如传染源进入易感者居住集中的地区,则可致暴发流行。流行多发生于冬春两季。 (三)临床表现 潜伏期为10~14天。严重感染或输血感染者可短至6天;被动免疫或接种疫苗者,可长达3~4周。 本病典型经过分三期。 (三)临床表现 --- 1、前驱期 又称出疹前驱期,持续2~4天,主要表现为上呼吸道炎症,急起发热,咳嗽、流涕、喷嚏、畏光流泪,结膜充血、眼睑浮肿。咳嗽逐日加重。婴儿可伴有呕吐腹泻。起病2~3天第一臼齿对面的颊粘膜上出现针尖大小,细盐粒样灰白色斑点,微隆起,周围红晕称为麻疹粘膜斑(Koplik’s spots);此征有早期诊断价值。初少许,随后扩散至整个颊粘膜及唇龈等处。粘膜斑多数在出疹后1~2天完全消失。下脸缘可见充血的红线(stimsons line)。 (三)临床表现-- 2、出疹期 于第4病日左右开始出疹,一般持续3~5天。皮疹开始耳后发际,渐及前额、面颈、躯干与四肢,待手脚心见疹时,则为“出齐”或“出透”。皮疹初为稀疏淡红色斑丘疹,直径2--4mm,逐渐皮疹增多,融合呈卵园形或不规则形,疹间可见正常皮肤,皮疹出透后转为暗棕色。 本期全身中毒症加重,体温高达40℃,精神萎糜、嗜睡,有时谵妄抽搐。面部浮肿,皮诊,眼分泌物增多,甚至粘连眼睑不易睁开,流浓涕,上述表现之面貌称为麻疹面容。舌乳头红肿,咽部肿痛,咳嗽加重,声音嘶哑,呼吸道急促,胸部X线检查,可见轻重不等的较广泛的肺部浸润病变。肺部体征,除重症病人肺部闻有细湿罗音外,多为阴性。该期病人肝脾可肿大,婴幼儿易伴腹泻稀水样便,粪检含有少许脓细胞。 (三)临床表现-- 3、恢复期 皮疹出齐后,中毒症状明显缓解,体温下降,约1~2日降至正常。精神食欲好转,呼吸道炎症迅速减轻,皮疹按出疹顺序消退并留有糠麸样细小脱屑及淡褐色色素沉着,以驱干为多,1~2周退净。若无并发症的典型麻疹全程10~14天。 (四)诊断 1、流行病学 易感者(未出过麻疹,亦未经自动免疫),在病前3~4周内有与麻疹患者接触史。 2、临床表现 凡有发热,上呼吸道炎症、结膜充血、流泪等症状应疑为麻疹,如口腔查见麻疹粘膜斑,可基本确诊。若有典型皮疹,退疹后留有色素沉着,其它症状相应减轻,则诊断更加明确。 (四)诊断 3、实验室检查 仅用于不典型的疑难病例或久无麻疹地区的首发病例的确诊。 (1)病毒核酸检测或病毒培养采早期病人漱口液或鼻、咽拭子。 (2)血清学检查用酶联免疫吸附试验或免疫荧光技术检测病人血清抗麻疹IgM;以血凝抑制试验,中和试验,补体结合试验检测麻疹抗体IgG,急性期和恢复期血清呈4倍升高,均有诊断价值。 鉴别诊断 1、风疹(rubella)多见于幼儿,中毒症状及呼吸道炎症轻,起病1~2天即出疹,为细小稀疏淡红色斑丘疹,1~2天退疹,无色素沉着及脱屑。耳后、枕后、颈部淋巴结肿大是其显著特点。 2、幼儿急疹(exanthema subitum,roseda infantum)多见于2岁以内婴幼儿,骤发高热,上呼吸道症状轻微,患儿精神好,高热持续3~5天骤退,热退时或退后出疹,无色素沉着,亦不脱屑,是本病的特征。 鉴别诊断 3、猩红热前驱期发热,咽痛,起病1~2天内出疹,皮疹为针头大小,红色斑点状斑疹或粟粒疹,疹间皮肤充血,皮肤弥漫性潮红,压之退色,退疹时脱屑脱皮,白细胞总数及中性粒细胞明显升高。 4、肠道病毒感染柯萨奇病毒及埃可病毒感染常发生皮疹。多见于夏秋季,出疹前有发热,咳嗽、腹泻,偶见粘膜斑,常伴全身淋巴结肿大,皮疹形态不一,可反复出现,疹退不脱屑,无色素沉着。 (五)治疗 1、一般治疗及护理 (1)呼吸道隔离 患者应在家隔离、治疗至出疹后5天。有并发症患者应住院隔离治疗,隔离期延长5天。 (2)保持室内温暖及空气流通,给予易消化营养丰富的流质或半流质饮食,水分要充足;保持皮肤及眼、鼻、口、耳的清洁,用温热水洗脸,生理盐水漱口;用抗生素眼膏或眼药水保护眼睛,防止继发感染。 (五)治疗 2、对症治疗 高热者可用小剂量退热药,但体温不得降至39℃以下,或适量镇静剂防止惊厥。忌用强退热剂及冰水,酒精等擦浴,以免影响皮疹透发。烦躁不安或惊厥者应给复方氯丙嗪、鲁米那、安定等,咳嗽重痰多者,可服止咳祛痰药。 3、并发症治疗肺炎、喉炎等。 (六)预防 1、管理传染源对病人应严密隔离,对接触者隔离检疫3周;流行期间托儿所、幼儿园等儿童机构应暂停接送和接收易感儿入所。 2、切断传播途径病室注意通风换气,充分利用日光或紫外线照射;医护人员离开病室后应洗手更换外衣或在空气流通处停留20分钟方可接触易感者。 (六)预防 3、保护易感人群 (1)自动免疫麻疹活疫苗的应用是预防麻疹最有效的根本办法。按免疫程序对未患过麻疹的8个月以上幼儿接种麻疹疫苗,1.5岁及6周岁复种。由于注射疫苗后的潜伏期比自然感染潜伏期短(3~11天,多数5~8天),故易感者在接触病人后2天接种活疫苗,仍可预防麻疹发生,若于接触2天后接种,则预防效果下降,但可减轻症状和减少并发症。 (2)被动免疫有密切接触史的体弱、患病、年幼的易感儿应采用被动免疫。肌注丙种球蛋白0.1~0.2mlkg,胎盘球蛋白0.5~1.0mlkg,接触后5天内注射者可防止发病,6~9天内注射者可减轻症状,免疫有效期3周。
标准预防的措施有哪些?
一、标准预防的措施 1、洗手接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时,脱手套后,要洗手或使用快速手消毒剂洗手。 2、手套当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套;手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性;手套可以预防医务人员变成传染微生物时的媒介,即防止医务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播。在两个病人之间一定要更换手套;手套不能代替洗手。 3、面罩、护目镜和口罩戴口罩及护目镜也可以减少病人的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。 4、隔离衣穿隔离衣为防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水和大量的传染性材料污染时才使用。脱去隔离衣后应立即洗手,以避免污染其他病人和环境。 5、污染的仪器和医疗设备的处理。可复用的医疗用品和医疗设备,在用于下一个患者时根据需要及时进行消毒或灭菌处理。 6、急救场所出现需要复苏时,用简易气囊代替口对口人工呼吸 7、医疗废物按照相关法律法规进行无害化处理。医疗废物严格分类,锐器放进锐器盒中处理,防止针刺伤。 8、环境、物体表面的消毒灭菌。对医院环境和物体表面进行定期清洁,遇到污染时随时消毒。 二、标准预防的基本特点 1、隔离的物质:标准预防隔离的物质不仅包括病人的血液、全部体液,还包括病人的分泌物与排泄物等。既要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源性疾病的传播; 2、预防的对象:强调双向防护,既防止疾病从病人传至医务人员,又防止疾病从医务人员传至病人; 3、隔离的方法:根据疾病的主要传播途径,采取相应的隔离措施,包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 扩展资料 一、三大隔离系统 在标准预防的基础措施上实施接触隔离,空气隔离和飞沫隔离。 由于标准预防的基础预防措施中不能预防经空气、飞沫、接触途径传播的感染性疾病。,对一些l临床具有传染性的疾病或有流行病学意义的耐药菌感染在待诊或确诊后需要根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施。 二、接触隔离 接触传播是医院感染主要而常见的传播途径,一般包括直接传播和间接传播。 预防通过直接或间接接触而传播的疾病,如多重耐药菌、志贺氏痢疾杆菌、甲型肝炎病毒、轮状病毒感染以及副流感病毒、婴儿的肠道病毒感染等。 三、接触隔离的预防措施 1、预防措施除实施标准预防外,具体措施还包括 2、隔离室; 3、洗手和手套; 4、隔离衣; 5、限制病人离开隔离室。必须转运病人时,病人及运送人员都要防护,以防传染和扩散; 6、设备用过的可重复使用的设备应确保在下一个病人使用之前将其清洗干净和适当地消毒灭菌。 7、正确处置医疗废物; 8、使用隔离标识等。 参考资料标准预防百度百科
标准预防的措施包括哪些内容?
标准预防的措施主要包括重视卫生、戴好手套、戴好口罩、穿好隔离衣、预防病毒感染、污染物及时清理等,具体如下 1、重视手卫生,接触患者前后按照六步洗手法严格的洗手,以切断传播途径。 2、戴好手套,在接触血液、体液、分泌物以及排泄物的时候戴好手套。 3、正确佩戴口罩、护目镜等。 4、正确穿脱隔离衣、防护服。 5、重视环境以及物体表面的消毒,预防病原菌的感染。 6、污染的仪器要及时进行消毒以及灭菌处理。 标准预防操作原则 1、标准预防针对所有为患者实施操作的全过程。 2、不论患者是否确诊或可以感染传染病均采取。 3、包括洗手、戴手套、穿隔离衣、戴防护眼镜和面罩等基本措施。 4、进行可能接触患者体液、血液的操作时须戴手套。 5、操作完毕脱去手套后应洗手,必要时手消毒。 以上内容参考百度百科-标准预防
传染病的预防措施可以分为______、______和______
传染病流行的三个基本环节是传染源、传播途径和易感人群.传染源能够散播病原体的人或动物.传播途径病原体离开传染源到达健康人所经过的途径叫传播途径,如空气传播、饮食传播、生物媒介传播等.易感人群对某种传染病缺乏免疫力而容易感染该病的人群叫易感人群.传染病流行的时候,切断三个基本环节中的任何一个环节,传染病的流行即可终止.我们预防传染病的各种措施,都是分别针对三个基本环节中的某个环节的.,针对传染病流行的三个基本环节,预防传染病的一般措施可分为控制传染源、切断传播途径、保护易感者.预防传染病时可以根据不同病种的特点和具体情况,在三个环节中抓住主要环节,做到综合措施和重点措施相结合.故答案为控制传染源;切断传播途径;保护易感者;
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