掌握急性期治疗时机 腕挫伤勿延迟

腕部骨伤是中医临床常见问题。中华民国中医伤科医学会理事卢文瑞在一场研讨会中表示，通常发生在腕部中重度挫伤的病患，由于跌倒或骑车外伤等，受到扭、挫、砸、撞等的外力影响，因受伤时姿势不同、支撑状况也不同，形成腕部不同部位的损伤。
中医师卢文瑞表示，受伤当下，当手腕部撑到地面，或前仆姿或身体后倾姿、侧倾姿等，支撑在地面上时，地面上的反作用力回弹于腕部形成剪力而作用在腕关节上，导致腕关节受伤；也会形成「挤压性创挫」。
卢文瑞医师表示，跌倒撑地时的重力加速度与地面的作用反作用力，会影响到腕部，形成「挤压性创挫」。过程中，会导致包括腕关节上下相挤而缩短；造成桡尺间距叉开变宽、桡-腕骨-掌骨间距变窄错缝，使得腕骨中横关节错缝不能灵活运动，形成嵌入型骨折。
还有尺或桡侧受到扭挫力量，掌或背侧上下拗折的偏斜力量；会造成桡侧韧带拉伤、尺骨小头撕裂性骨折、腕骨间位移等。以及骨关节间的碰撞；会造成软骨滑膜损伤、鉴型骨折骨裂；也就是桡骨茎突骨裂-舟状骨折。
医师指出，若为腕关节滑囊损伤；会造成关节滑囊液的渗出造成血肿，形成日后的沾黏。以及若为腕屈伸肌腱伤后变粗；会造成日后酸痛，屈伸旋转困难的后遗症。
卢文瑞表示，中重度腕部挫伤大致可分为伤筋、伤骨。共同点就是腕部挤压性创挫，若能在受伤初期施以正确合宜的筋矫骨手法，并加以使用固定法，以中度腕部伤筋而言，一般2~3周即可复原；重度腕部伤筋骨约5~7周痊愈，但有时也须考虑到一些影响痊愈的因素，例如年龄、体质、受伤程度、就诊是否延迟等。
卢医师表示，通常较需要注意的是，有许多患者，因错过了黄金期的治疗，可能留下手腕功能性、或外表呈现变形的后遗症。所以在急性期，即受伤的当日是最好治疗的黄金期，因为初伤、腕关节还算柔软、间节渗出液及血瘀还不多，不会造成施术时的困难，患者疼痛感也较轻，预后功能恢复也较好；掌握急性期的治疗时机相当关键。
若在受伤早期（急性期、亚急性期）能给予正确的诊断，以矫正复位手法并使用稳定性高的固定法包扎，预后功能的恢复几乎可达九成到九成五。


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