头皮发炎剧烈疼痛　竟是头癣恐酿秃发

小心头皮也会发「霉」，夏天高温闷热又潮湿，正是霉菌繁殖的好时机，不要以为只有阴道、足部才会受到侵扰，其实头皮也容易被忽略。一旦头皮也不慎感染霉菌，恐酿成头癣。还有头癣也容易被误为脂漏性皮肤炎，或细菌性毛囊炎。

预防头癣，平时应注意发梳是否干净，必要时要做好清洁消毒。（图片提供／台北荣总医院）

1名8旬爷爷，近3个月有掉发、头皮发炎、头皮剧烈疼痛的症状，前往医院门诊就医。经过医师仔细检查头皮后，发现头皮有大面积的发炎病兆，并有多处脓疱与结痂伤口，初步怀疑是头皮的细菌性感染。进一步作头皮皮屑的KOH显微镜镜检，看到霉菌的菌丝与孢子，以及看到头发内有霉菌孢子，经诊断为头癣。同时做头发的霉菌培养，在培养皿上也长出霉菌菌落，再一次证实罹患头癣。

头发感染皮癣菌　罹患头癣出现痒痛

台北荣总皮肤部吴贞宜主治医师表示，头癣严格来说，应是叫「发癣」，主要是头发感染皮癣菌所致。这些皮癣菌，有的是在人类之间传染，有的是经由动物（如狗、猫、兔子）传播到人的头发上。感染的年龄以小孩及老人居多，其他好发族群是停经妇女，或是免疫力低下者。

罹患头癣出现的症状包括痒、痛，也有的人没有任何感觉。头癣传染途径可以通过被污染的理发工具传染，也可通过接触患癣的猫、狗等家畜而感染。头癣的表现形式多样化，如果发炎严重，如秃疮癣，会在头部产生红肿的大脓包，上面有许多脓疱或断发，甚至引发颈部的淋巴腺肿大，严重者会形成永久性的疤痕性秃发。

头皮发炎剧烈疼痛　竟是头癣恐酿秃发

台北荣总皮肤部吴贞宜主治医师表示，有些头癣也很容易被误诊。（图片提供／台北荣总医院）

头癣容易被误诊　显微镜镜检确诊

有些头癣也很容易被误诊，吴贞宜主治医师表示，有的头癣会以头皮发红、脱屑来表现，甚至形成厚厚一层的白色皮屑；有时会合并断发或掉头发，或少量的脓疱。这类的头癣，常被当作头皮屑、脂漏性皮肤炎或细菌性毛囊炎，而治疗效果不好。更轻微者，断掉的头发在头皮上可能只有些小黑点，甚至只有很轻微的掉头发，其他发炎症状都没有。这类头癣，比较常被当成圆秃、压力性落发或拔毛癖。这时，就需要很仔细地观察，并且辅以显微镜镜检或霉菌培养，才能正确诊断。

诊断头癣主要是靠微生物的检查，可将怀疑受到感染区域的头发取下，在显微镜下以KOH染色观察，如果有发现菌丝或孢子，便可确定诊断。另外还可以借助伍氏灯照射、头发霉菌培养，或是头皮病理切片检查来证实。

头癣治疗　有口服抗霉菌药物

有关头癣的治疗，使用外用抗霉菌药物治疗通常无效，必需要用口服抗霉菌药物治疗，疗程依药物不同，约需4至12周的疗程。其他的治疗方法都是辅助治疗，包括合并使用抗霉菌配方(ketoconazole, selenium sulfide)的洗发精；全家人每周使用抗霉菌洗发精3次，每次泡沫在头上停留至少5分钟，直到症状消失，以减少扩散的机会；如经证实病源来自宠物（猫、狗、兔），则宠物亦需同步治疗。

此外，病人的梳子、帽子、枕头、床、毛巾，应避免与他人共用，且要用热水烫过，以免传染他人。预防头癣，平时应注意发梳是否干净，必要时要做好清洁消毒，不然会因头皮搔痒而抓出伤口，霉菌顺势感染头皮造成头癣。

此名患者经过口服抗霉菌药物两周后，头皮发炎与疼痛逐渐好转，耐心完成连续八个星期的药物治疗，再一次进行KOH显微镜镜检，已经呈现阴性，头皮症状显著改善。

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