皮肤搔痒异状！小麦麸质敏感引起

疱疹性皮肤炎是身体对小麦麸质敏感时，表现在肠道之外的免疫反应。其症状是皮肤发痒，持续长出类似疱疹、但与疱疹病毒无关的皮疹肿块，最后会留下色素沈淀的斑点和疤痕，好发于手肘、膝盖、臀部、头皮、背部，通常对称分布在身体两侧。不过，疱疹性皮肤炎也会以比较少见的方式出现，如口腔溃疡、阴茎或阴道溃疡，或在手掌出现奇怪的瘀伤。患者经常需要接受皮肤切片检查，以确定其发炎反应特征。

让人好奇的是，多数疱疹性皮肤炎患者，并没有乳糜泻的肠道症状，但大多数仍出现肠道发炎和受损的乳糜泻特征。因此，患有疱疹性皮肤炎的人，如果继续摄取小麦麸质，容易出现和典型乳糜泻患者相同的并发症，包括肠淋巴瘤、自体免疫发炎疾病和糖尿病。显然，治疗疱疹性皮肤炎的方法，就是饮食严格排除小麦和其他麸质来源。有些人对小麦麸质忌口几天之后，身上的皮疹立即改善，但有的人需要经过几个月，才会逐渐消退。

有些特别难缠的疱疹性皮肤炎病例，会因为继续摄取小麦麸质而复发——令人遗憾的是，这种情形极为常见。这时，可以使用达普颂(dapsone)口服锭剂治疗，这种药也用于治疗痲疯，具有潜在毒性，可能出现头痛、虚弱、肝脏受损，偶尔引发癫痫和昏迷等明显的副作用。

我们吃小麦，皮肤长出发痒、恼人的难看疹子，然后再服用可能具有毒性的药物，好让我们继续吃小麦，并暴露在肠癌和自体免疫疾病的超高风险中。这么做，有意义吗？小麦麸质引发身体产生免疫反应，疱疹性皮肤炎是除了青春痘之外，最常表现在皮肤上的症状。还有许多皮肤状况，也是由小麦麸质引起，多到让人难以置信。有些患者体内的乳糜泻相关抗体增加，有些则没有这种现象。其中大部分症状，也可能由其他因素导致，如药物、病毒或癌症等。由此可见，小麦麸质就像药物、病毒和癌症，可能造成皮肤长出各式各样的疹子。

皮肤搔痒异状！小麦麸质敏感引起

与小麦麸质相关的皮疹和其他皮肤症状包括：

● 口腔溃疡：舌头红肿发炎、口角炎、口腔灼热，都是和小麦麸质有关的口腔红疹的常见症状。

● 皮肤血管炎(cutaneous vasculitis)：隆起像瘀青的皮肤病灶，切片检查显示是血管发炎。

● 黑棘皮症(acanthosis nigricans)：皮肤呈现黑色天鹅绒状，好发于颈背，但也会发生在腋下、手肘和膝关节部位。有罹患糖尿病倾向的儿童和成人，经常也会出现黑棘皮症，比例高得吓人。

● 结节性红斑(erythema nodosum)：发亮的红斑，摸起来有灼热感，按压会痛，二至五公分

大小的病灶，一般出现在小腿胫骨上方，但也可能出现在身体其他部位。结节性红斑代表皮下脂肪层发炎，痊愈后会留下褐色凹陷性疤痕。

● 牛皮癣(psoriasis)：覆盖银白色鳞屑的发红丘疹，通常发生在手肘、膝盖和头皮部位，有时遍布全身。即使避免食用小麦麸质，症状可能也需要数个月时间才会改善。

● 白斑症(vitiligo)：常见的无痛、无色素(白色)皮肤斑块。戒除小麦麸质对不同患者产生的效果不一。

● 贝塞特氏症(behet’s disease)：口腔和生殖器溃疡疾病，通常发生在青少年和青年身上。贝塞特氏症也会表现出多种症状，例如因为脑部受影响导致精神病、过度疲倦以致无法活动，以及关节炎。

● 皮肌炎(dermatomyositis)：红肿的皮疹，伴随肌肉无力和血管发炎。

● 鱼鳞癣样皮肤炎(ichthyosiform dermatoses)：一种有鳞屑的奇特皮疹，通常侵犯口腔和舌头。

● 坏疽性脓皮症(pyoderma gangrenosum)：脸部和四肢出现可怕的糜烂溃疡，会留下很深的疤痕、破坏容貌，而且可能变成慢性病。治疗的方法包括使用免疫抑制剂，如类固醇和环孢灵素(cyclosporine)。这种病症可能导致坏疽与截肢，甚至造成死亡。

前述这些症状，都和小麦麸质脱不了关系，而且根据观察，随着戒除小麦麸质，病况也会有所改善，甚至进而痊愈。就其中大部分症状而言，因为小麦麸质通常不会被当成潜在的致病因素，所以到底有多少比例是由小麦麸质引发，目前尚不得而知。事实上，医师经常不追查病因就盲目投药，以类固醇药膏和其他药物治疗。

信不信由你，前面列出来的皮肤问题看起来很吓人，但其实只是一部分而已。还有其他更多的皮肤状况，也与小麦麸质相关，这里并没有枚举出来。小麦麸质引发的皮肤问题，可能是一般的困扰，也可能是有破相危险的疾病。除了口腔溃疡和黑棘皮症相对较为常见之外，小麦麸质引发的皮肤病大部分在临床上并不常见。但整体而言，这些皮肤症状会侵害人际关系、造成情绪困扰，甚至破坏容貌。你是否已经察觉，人体和小麦麸质水火不容？

七年之痒

柯特会来找我，是因为他得知自己有高胆固醇。他医师口中的「高胆固醇」，其实就是小型低密度脂蛋白粒子过多、高密度脂蛋白胆固醇过低、三酸甘油酯过高。既然三者结合，我顺理成章地建议柯特，立刻禁食小麦。

柯特照办，三个月下来减重八．二公斤，而且全都瘦在腹部。有趣的是，他改变饮食方式之后，身上的疹子也跟着消失。

他告诉我，他右肩上原本有红褐色的皮疹，后来扩散到手肘和上背部，困扰他超过七年。他咨询过三位皮肤科医师，做了三次切片检查，还是没有得到确定的诊断。但三位医师一致认为，柯特「需要」类固醇药膏。柯特听从医师们的建议，因为患处有时会很痒，擦药膏至少能暂时缓解。

然而，他采行无小麦饮食到第四个星期时，让我看他的右手臂，疹子完全消退。七年时间，三次切片，三次误诊，解决的办法其实很简单，就像不吃苹果派一样。

本文出自天下杂志出版《小麦完全真相》

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