自体脂肪填充需要辅助仪器？
撰文／陈世栋；整理／高芷莹
最近有大陆的客户在咨询时提到自体脂肪是用什么仪器提取的？我刚开始是懵的，后来才猛然想起来之前有医生提到音波抽脂的脂肪可以拿来填脂，还有之前有医生提到水刀抽脂的脂肪拿来填脂，这些所谓的提取真的有效吗？今天我们就来说说我自己的看法。
，脂肪的提取是我们自体脂肪填充最重要的基础，没有提取好的完整脂肪，就算是后续的纯化技术再好、加了再多的干细胞生长因数，或者说是填充的技术再好都是白费心机，因为没有好的健康脂肪，再多的残兵败将也是无法存活。
传统抽脂易使脂肪凋亡
传统上我们取脂的方式是用手动吸脂的方式，利用3～4亳米孔径的吸脂管，采用负压约负0.2～0.3大气压的吸脂管来完成，这个数据我们一样可以在有稳定的负压机上利用无孔的吸脂管来体现。最近很多的医生都在提倡用小管径（1.5毫米）的吸脂管来吸脂，觉得可以吸出比较细小的脂肪，概念是很好的，我们必需知道一件事，愈小的吸脂管愈难将脂肪取出，来回抽动的时间与次数必定增加，摩擦的次数愈多，愈容易引起脂肪细胞的淍亡，我个人觉得过小及吸脂管管径反而不利于提取健康的脂肪。
音波抽脂容易有热伤害
再来提到音波抽脂的脂肪，第一代的音波抽脂是所谓的没有选择性的音波，在高频的震动下，几乎所有的组织都会因震动而受损甚至烫伤，这样拿出的脂肪肯定是容易被进入淍亡的状态。新一代的音波抽脂号称是针对脂肪的细胞的震动频率，号称吸脂的时候比较不容易损伤其他组织，即使震动的频率是适合脂肪，震动过程产生的热依然会损害组织，为了自体脂肪移植，会选择较小的功率来松动组织，因为震动产热的问题，依然会造成脂肪淍亡的问题。
水刀冲力太大会造成脂肪受损
再提到水刀抽脂，水刀抽脂是利用水的冲击力来将脂肪冲刷下来，标准的做法是先用水冲刷，再用吸脂面将脂肪吸出，一个被组织网包缚完整的脂肪，如果冲力不够大是不会被冲刷出来的，冲刷力愈大对脂肪的损伤愈厉害，对脂肪的移植是会有影响的，加上水刀抽脂用的水非常多，会造成脂肪细胞吸水过度膨胀，这样的脂肪在处理纯化的过程中是比较容易受损的；一般脂肪移植的存活率能到五～六成就非常好了，有些医生号称水刀抽脂的脂肪存活率可以到九成，甚至是百分之一百二十，夸大这种效果导致的纠纷屡见不鲜，我们就可以知道这个效果并不如他们说的这么好。
干细胞可以增加脂肪存活率？
有些医生甚至说提取的脂肪里面有干细胞，能增加脂肪的存活率，这些医生既没有经过脂肪干细胞的提取步骤，就妄称填充的脂肪里有干细胞，真的是不知所谓。根据文献报导，自体脂肪干细胞是在组织间隙特别多，也仅有百分之五，我们提取脂肪的时候，为了避免损伤支撑纤维，减少松弛的发生，都尽量不去破坏组织纤维，自然有的脂肪干细胞不会很多，就算有也不过是百分之五，根据日本自体脂肪填充大师「吉村浩太郎」医生的解释，自体脂肪干细胞的效果是损失一个脂肪细胞才能有一个脂肪干细胞的替代，这就是为什么吉村教授所做的自体脂肪干细胞填充是脂肪和提取干细胞所牺牲的脂肪是一比一的原因。妄想百分之五的自体脂肪干细胞能够自动生长这是不对的概念，如果能自动生长那就是不受控制的干细胞，不受控制的细胞是很可怕的。
选对工具及技术才能取得好的脂肪
做为一个自体脂肪移植十五年以上的整形美容医生，我始终认为最简单的中等口径（3～4毫米）的吸脂管是最适合提取脂肪的工具，提取的过程是很重要的，必需按照标准的方法，松动脂肪层后再取出，而不是干抽，这样取出的脂肪大小合宜，纤维不多也适合纯化处理，其他的水刀抽脂的脂肪或是音波抽脂的方式提取的脂肪，我个人认为并不比传统的方式来得更好，如何取得好的脂肪是个技术难题，我们既要提取完整的脂肪，也想保持肌肤的紧度，重要的环节就是适量的肿胀液注射，充分松解，短、平、快的吸脂技巧是最核心的关键，很简单的技巧，根本不需要所谓仪器的辅助；画蛇添足的使用仪器无疑是将医生的技术转植到仪器上，这样医生的价值就不存在了，而且想像很美好，辅助仪器的存活率并未能提高，这样的仪器我个人不是很赞同；我个人认为有些传统的方法是好的，希望大家能一起学习成长，为求美者创造更高舒适的美丽。
陈世栋 医师
从事医疗工作多年，是意大利DEKA公司激光溶脂国际训练讲师及以色列ALMA（深蓝）国际训练讲师，为中国整形美容外科学全书《微创美容外科学》编者之一，也是台湾美容医学医学会理事及美容外科教育长，长期从事医学美容临床及教学工作。本身有外科、内科及医学工程专业背景，专研于先进的医美技术开发，在激光溶脂、自体脂肪移植、干细胞治疗、端粒酶抗衰老治疗及复合式无痕微整形等都有非常精湛的研究。
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