酒糟皮肤炎、脸红敏感肌的苦谁能懂？皮肤科医师4点Q&A说

脸上反复出现红疹时，常被诊断为「脸部湿疹」或「敏感性皮肤」。但其中有部分的患者，根本的原因是「酒糟性皮肤炎」。不知道真正病因，往往让治疗备感艰辛。酒糟虽也容易皮肤敏感、长红疹、刺痒，但只靠湿疹药膏，常无法改善病情，他们需要的是酒糟专业治疗与正确保养。

酒糟性皮肤炎有哪些症状？

酒糟皮肤炎分成四型，除了鼻瘤型以男性患者居多，其他型以女性为主。（如下图一）：

（图一）酒糟皮肤炎分成四型，四型可能单独或是同时存在。（图片来源／张宜菁医师）

（1）泛红血管扩张型：脸上持续性的泛红，可能合并明显的血丝。有些患者颈部、耳朵、胸前也有泛红。

（2）丘疹脓疱型：除了脸部泛红，还有像青春痘般的红色丘疹跟脓疱，严重时脸会水肿。

（3）鼻瘤型：鼻子皮肤增厚、鼻子变形，皮肤凹凸不平、颗粒感、毛孔粗大。除了鼻子，脸上其他皮脂腺丰富的部位也可能发生。（图二）脉冲光淡化脸部泛红实例照片。（照片来源／张宜菁医师）

（4）眼睛型：眼周干涩、刺痒、红肿、流泪、视力模糊、畏光等。

「酒糟皮肤炎会从第一型进展成第二型」吗？其实这是备受争议的。根据医学研究，泛红血丝型只有很少比例会进展到丘疹脓疱型，丘疹脓疱型变成鼻瘤型的也很少。较正确的说法，是患者可能只有一型，或同时有好几型的酒糟。

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（图二）脉冲光淡化脸部泛红实例照片。（照片来源／张宜菁医师）

为什么会得酒糟性皮肤炎？

毛囊蠕形虫是皮肤的共生微生物，研究发现酒糟皮肤的毛囊蠕形虫量比较高。酒糟都是由「毛囊蠕形虫」引起吗？科学界目前推测可能导致酒糟皮肤发炎的原因，除了免疫与神经功能失调，还有皮肤屏障受损、微生物、紫外线等。毛囊蠕形虫只是引发酒糟皮肤发炎的其中一种微生物，但引起酒糟的原因复杂，治疗通常无法只仰赖单一解方。

如何治疗酒糟性皮肤炎？服用口服A酸可以让酒糟不复发吗？

酒糟治疗以药物为主，种类众多，作用机转是调节免疫反应、抗螨虫、与收缩血管等。医师视患者的症状与治疗反应开立，多数患者发作时治疗约2~4周，若严重发炎则需较长时间。

外用药有免疫调节剂、抗生素类、A酸、抗螨虫药、血管收缩剂等。口服药有四环霉素类、红霉素、肾上腺素接受器阻断剂、口服A酸等。严重丘疹脓疱型酒糟若以四环霉素治疗效果不好，可以考虑口服A酸疗程，但治疗后仍可能复发。

酒糟性皮肤炎打雷射会好吗？什么情况下需要打雷射呢？

除了鼻瘤型难以药物控制病情，其他型的酒糟治疗仍以药物为主，雷射为美容治疗。

染料雷射、跟某些机种的脉冲光，利用「选择性光热效应」治疗扩张的血管，可处理血丝与泛红，术后没有伤口，常被用来帮患者改善皮肤红的困扰（图二）。脉冲光另外还可以美化皮肤质感。铒雅铬、二氧化碳、飞梭雷射等，则是帮鼻瘤进行磨皮、修整增厚与变形的皮肤。

酒糟是慢性而常复发的皮肤问题，当症状发作，请到皮肤科治疗，自行涂抹坊间药膏、恐恶化病情；眼睛型酒糟需到眼科治疗。请选择温和低敏的保养、清洁用品，并做好保湿。温度高与辛辣的饮食、酒、日晒、压力、运动，容易刺激酒糟发作，提醒您多注意。泛红、血丝、鼻瘤型，建议以雷射治疗。为了达到良好疗效、降低风险，建议您向了解酒糟性皮肤炎的专业医师咨询。

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