妊娠纹
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妊娠纹，顾名思义是与怀孕有关，妊娠纹只是孕妇的专利吗？妊娠纹长得什么样子？是怎么来的？那些人容易得到？对人体有何影响？如何预防？如何治疗？治疗后有没有效果？
一般普遍都认为只有孕妇才有妊娠纹，事实上并不然，皮肤科门诊因妊娠纹病？而来求诊者，反而都是成长中的青少年。而皮肤病患者因长期使用类固醇，也容易在皮肤上产生妊娠纹。像举重运动员、水肿患者、肥胖者、突然减肥者、慢性病、肺结核患者，或伤口缝合拉扯处都容易在皮肤上产生妊娠纹。皮肤扩张纹，依据不同的成因，分别被称为妊娠纹(怀孕中形成)、肥胖纹(体重迅速增加)、生长纹(长高迅速)及萎缩纹(如口服、注射、涂抹类固醇)。
妊娠纹的症状多数在初期呈现对称性微红稍突起带状或线状纹路，随着形成原因消失，逐渐转为银白色。由红色裂缝转成白色裂缝时，本质上已经是疤痕，有些会呈突起性，如在下背部分的指纹，而有些则是明显凹陷，触摸下仿佛水袋，直抵脂肪层，这种现象在使用类固醇者尤其常见。
这些裂缝的排列方向，依照形成原因，或直、或横不一，虽然难看，但除少数在初期微微发痒外，一般并无症状。扩张纹的发生部位，以大腿内侧、臀部、女性胸部为主，但下背、肩部也很常见，至于孕妇则在腹部最多。在服用大量类固醇患者，有时扩张纹会布满全身，整个躯干有如海藻般纹路缠绕。
妊娠纹成因并不单纯，原本大家以为是因皮扩张太大而至断裂产生纹路，但实际上机械性拉断（即断裂）并非主因，以皮肤的张力，是足以应付一般的牵扯，而且在一些慢性疾病，如肺结核患者，也被报告会有扩张纹形成，，皮肤扩张纹的形成，与其说是皮肤被撑裂，不如说是皮肤真皮异常分解再生的结果。
可能是皮肤所形成的张力走向造成发炎而形成的皮肤疤痕组织，是一种动态性的分解与重组，尤其皮肤中有一些肥大细胞会释放物质而致发炎，形成皮肤纤维细胞组织再重新排列组合，也有可能是先天性结缔组织或真皮组织构造的缺损，但真正的原因不明。
临床上在妊娠纹的早期切片中发现有发炎细胞，蔡呈芳说，那已属于进入中期的病灶，最早期的则因尚未在临床呈现病灶，因而难以了解其病态变化。
虽然除了美观问题之外，妊娠纹看来无害，事实上却并非完全无害，皮肤有一种特性，一但受伤组织就会永久受损，当身体有病痛时，尤其是特殊的疾病，就很可能从妊娠纹上显现出来，例如湿疹，癌症病变或感染性疾病；至于美观问题还好解决，因为妊娠纹大多长在衣裤可遮盖住，外观看不到的地方。
妊娠纹并非只有孕妇才会产生，甚至有些孕妇根本没有或者产后自然恢复，不留妊娠纹的痕迹，但想到要预防妊娠纹的大多是孕妇。有少数文献指出，怀孕中以按摩油作好皮肤保养，可以防止扩张纹的形成，避免体重迅速增加，也应该有些帮助。
坊间号称可以预防妊娠纹的产品也相当多，有按摩霜、按摩乳液或按摩油，其成分大多是维他E、或其他植物性的萃取油；也有从角质层提炼的脂肪—细拉麦---(Ceramide)，即神经酰胺成分，可以帮助按摩的效果，希望达到消炎、消肿；另有一大类活化产品，可帮助纤维细胞的再制造，例如含胎盘素、果酸、老山根、颚梨籽的萃取物等成分的产品。
预防究竟有无效果，或者效果达到何种程度，实际上很难评估，以孕妇而言，要嘛就是不用妊娠霜等产品，要嘛就是全盘使用，没有人肯只擦一半肚皮来试验看看成效的，但医疗普遍是有效的，而且越早治疗的效果越好，刚生产完后即治疗是最佳时机，也就是当妊娠纹还呈红色时期较为有效，一但退白之后，疗效就不那么理想，可能抹药到表皮脱皮、红肿后才见一点效果，而医疗上，以含维他命Ａ酸成分者，在医界受到普遍认可。
对于爱美的孕妇来说，蔡呈芳建议，为安全起见，使用具按摩油性质的产品为宜，医疗性的用品则宜待产后经医师指示再使用；至于疗程，他指出，一般至少要连续使用三个月左右，若使用六个月仍旧无效，那就没有办法挽救了。
除了在皮肤上涂抹霜、油或药，也有使用雷射或磨皮方式处理妊娠纹者，而美容界则还有以导电、电针方式处理者，也有不少针对妊娠纹而设计的护肤产品，有些号称含有组成皮肤结构的胶原蛋白或弹力蛋白成分，有些更加入含维他命C或其他淡化色素等具美白效果成分者；但蔡呈芳指出，使用弹力蛋白等产品未必比其他含按摩油成分者更能消解妊娠纹，而具美白效果者则可能对孕妇或胎儿有不利影响，孕妇在使用前应审慎了解产品成分为宜。
在扩张纹的处理上，预防胜于治疗，如果扩张纹已经形成，即使使用药品，如涂抹维他命Ａ酸，或用雷射、脉冲光或磨皮方式，目的都是刺激皮肤重添加生、排列，虽然能改善外观，但仍然有限。
早期的皮肤裂纹在发红时，及早治疗，效果还不错，如果等到皮肤变白时才处理，效果就不好，不仅要三至六个月的时间，而且不可能完全消失。
市面上也有一种治疗是以特殊的光线照射，等于是疤痕晒黑术，可以让变白的疤痕暂时颜色较不明显，不过一但停止治疗还是会回到原本颜色。主要的困扰是皮肤裂纹颜色较黑，倒是可以尝试用市面上的美白药品来使用。
（摘自从生活中照顾皮肤 台视文化 蔡呈芳着）
（本文作者为台大医院皮肤科主治医师蔡呈芳）
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