脂肪瘤

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脂肪瘤与表皮囊肿是皮肤上二种最常见的大型皮下肿块，另一种是表皮囊肿。脂肪瘤是指由成熟脂肪细胞增生形成的良性肿瘤，一般发在皮下脂肪层，具有完整而薄的包被，因此摸起来好像一块在皮下可以滑动的橡皮块，但如果患者本身脂肪层很厚，或皮肤厚实部位，如背部、头皮，有时就摸不出这种特殊的质感，当然脂肪瘤不一定长在皮下，在肌肉内〈如额头〉、真皮层也可以产生。

此外脂肪瘤的组成有时内含肌肉、软骨、骨髓细胞、汗腺、胸腺、甲状腺，而即使一般的脂肪瘤也有不同比例的血管、纤维组织伴随增生。

一般脂肪瘤不痛不痒，但当血管成分较多时，也可能会有异常的疼痛或触痛现象，由于是血管收缩引起之疼痛，因此在遇冷时也可能产生。另一种不适，是因压迫神经或牵涉到旁边的组织而引起。脂肪瘤临床上摸到，大概都至少一公分，也可以大到十公分以上。特别在一些遗传体质时，有多发现象，有时数量多到整个外观变型。好发脂肪瘤的年龄是在三十岁附近，但遗传性病例可能出现较早，而一旦形成，脂肪瘤是不会消失的，即使节食，脂肪瘤也不会因此变小。

脂肪瘤的成因多数不明，但有部分是外伤或基因突变而形成，还好由良性转变成恶性的机会很罕见。恶性脂肪瘤〈脂肪肉瘤〉，但多数发于深层肌肉附近，最常见的是在大腿处，增大迅速。发生于表浅的脂肪瘤，即使是恶性，也较不会转移到内脏而致死。

脂肪瘤除非有疼痛或压迫症状或美观问题，其实不需要处理，治疗一般以切除最常见，由于多数脂肪瘤具被膜，因此伤口不需太大，即可将脂肪瘤取出，如果因伤口美观问题，即使未完全清除，其实也无所谓。

另外也可以打洞方式，将脂肪瘤粉碎后，由小孔用力挤出，可有较佳之术后伤口外观。最近则有以抽脂方式处理脂肪瘤，但不易清除完全。至于药物治疗方面，顶多是在疼痛控制上，以止痛剂或注射麻醉剂来控制，一般仅用于多发性疼痛脂肪瘤。有些脂肪瘤，界限较不清楚，如额头的脂肪瘤，就常常延伸包裹在肌肉内，不易手术清除。

                  （摘自从生活中照顾皮肤 台视文化 蔡呈芳着）

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