患者女，21岁。背部大面积的长有马拉性真
皮肤病 2023-06-01 06:17皮肤病种类www.pifubingw.cn
网友关于此健康问题的描述: ?? 女?? 21岁?? 来自福建?? 患者女，21岁。背部大面积的长有马拉性真菌毛囊炎，曾有去医院就诊过，是有些好转，现在背部还是会有些，只是会比原来稍微小些。 当前的治疗状况:?? 曾有去医院就诊过，现在还是没有完全治愈，现在背部还是会有些，只是会比原来稍微小些。?? 我想要咨询的是:?? 希望能完全治愈。（感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防。）??
①号专家的解答结果: 尽量去除诱因，停用糖皮质激素或抗生素。治疗原则与花斑癣相同，以外抗真菌药物为主，可选择50%丙二醇、咪唑类及n丙烯胺类霜剂或溶液、5%-10%硫磺软膏等。应将药物在受累毛囊表面轻揉以促进其渗入毛囊内。也可用含硫化硒或2%酮康唑洗剂，保留15-20分钟后再清洗。 本病容易复发，复发率在百分之五十以上，原因与皮肤免疫功能低下和皮肤油脂分泌过剩有关，在治疗时，除进行抗真菌治疗外，需使用调节免疫的药物，比如大剂量口服胸腺肽等（须在医生指导下进行），还需要减少皮肤油脂分泌，皮脂腺分泌旺盛，多与患者本身雄激素分泌旺盛有关（雄激素睾酮和二氢睾酮是皮脂腺生成和分泌皮脂的主要原因），可口服一些抗雄激素类药物，比如螺内酯，西咪替丁（男性须在医生指导下进行，因为此两种药极少数情况下会引起暂时性的阳痿），女性也可以选择达英35，也可选择阻碍皮脂腺生成的药物，如维胺脂和泰尔丝。 如果患者反复复发，则需考虑是否存在引起雄激素过多的其他病症，如多囊卵巢综合症、柯兴综合症等，需做血液或者CT、MRI检查，以进一步确诊。 抗真菌治疗口服药物，最优先考虑酮康唑，为伊曲康唑（均需检查肝功能）。外用药需选用渗透性强的药物，最好联苯卞唑，为环丙酮胺和益康唑，中药洗液比如洁尔阴等效果也很好，外用药需交替使用，以防止产生抗药性。
②号专家的解答结果: 年轻女性，背部马拉色菌毛囊炎。 应尽量去除诱因，注意个人卫生，勤洗澡，由于本病部位较深，应选择渗透性较好的外用抗真菌药如联苯苄唑溶液或霜，亦可辅以2%酮康唑洗剂，硫化硒香波洗澡，外用药物治疗效果不好时，可联合口服伊曲康唑。
③号专家的解答结果:可以再配合口服伊曲康唑。硫化硒香波洗澡。注意衣物被褥暴晒。
专家患者对话:
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是用2%酮康唑洗剂和硫化硒香波一起拿来洗澡是么？那如果只用硫化硒香波来洗澡的话，是否也可以呢？效果显著吗？