痤疮疤痕的防治

皮肤病 2017-07-04 13:05皮肤病种类www.pifubingw.cn

是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症,又称"粉刺"或"青春痘"。主要好发于面部,胸及背部;常有粉刺、小疹、脓疱、结节,囊肿和疤痕,是青春期常见的一种皮肤疾病,约有90%青少年均有不同程度受累,一般于25岁以后逐渐消退。

痤疮可分为寻常性、聚合性痤疮、疤痕性痤疮、血疹性痤疮、坏死性痤疮、经前期痤疮、青春前期痤疮等。其发生的机理是由于毛囊口的角化过度,毛囊口堵塞,使角蛋白和皮脂淤积形成粉刺(脂栓)。粉刺的周围发炎则形成小疹(丘疹)、脓疮、结节,损害较深则形成疤痕。 

引起毛囊口的脂栓的机理归纳有三种可能原因。

男性激素的作用。人类之所以有性别之分,乃是由性器官分泌性激素是那一类而定。正常情况下,男性除分泌男性激素之外,也有极少量的女性激素分泌;女性则相反,而维持一个平衡状态。青春期性的内分泌素分泌量会突然增多,男性激素中的睾丸酮能使皮脂腺增大,皮脂生成增多,同时也会使毛囊、皮脂腺导管角化栓塞,寄生在毛囊内的棒状杆菌能使皮脂发生代谢变化,生成游离脂肪酸,并作用于毛囊壁而产生炎症反应。 

人的精神情绪对的发生也起着一定的影响,情绪紧张时,肾上腺的分泌增加,也会使皮脂溢出增加,故也致使痤疮加重。

常见一个家庭中往往有几个成员均患过本病,而且多患严重的疤痕,因此遗传因素在某些痤疮患者也是发病的原因。

一般好发于皮脂分泌过多的青年,男性往往多于女性。主要好发于前额、双颊、其次是胸部、背部及肩部。初发为粉刺,即扩大的毛囊口内含有阻塞于毛囊管内的脂栓,用手挤压可以压出乳白色微弯曲的脂栓,常对称分布,粉刺进一步发展成丘疹、脓疮、结节、囊肿、疤痕等。各种皮疹往往可以同时存在,或以1~2种为显著,炎症较轻可以逐渐吸收,遗留暂时的色素,很快会消退;炎症较重、较深,外加人为的挤压继发感染则可以化脓、溃破,并且可以形成疤痕。 

本病病程是慢性的,可以是周期性的时轻时重,常持续到中年,病程才逐渐缓解。一般无明显症状,有时会有轻度痒感,愈后遗留暂时性的色素沉着或轻微下凹的坑状。

个别的女青年,偶见男青年,精神较紧张,平时极端注意自己的清洁、美观、经常对着镜子,集中精力,仔细观察自己的颜面,一旦发现微小,总喜欢用手挤压,挖抓、搔刮,长期这样形成萎缩性疤痕。 

防治痤疮应注意个人卫生,经常用温水或洗面奶洗涤局部;少食甜品、油腻或刺激性食物,避免用含碘或溴类、激素类药物;适当运动,保持每日通便;勿用手指或指甲挤压皮疹。轻者注意以上事项,可以逐渐好转。

内用药物:

抗菌素:

红霉素:0.25克,每天3次,病情控制后逐渐减至每日0.25克,可连服数月。

四环素:0.5~1克,每天两次,连服数月(孕妇及9岁以下小孩不宜用)。

氯林肯霉素:150毫克,每天3次,病情控制后逐渐减量。

雌激素:

己烯雌酚:每日1次,每次1毫克,3周1疗程,女性应于月经干净后3天开始服用。 

口服避孕药,(炔雌甲醚或炔雌醇)适用于壮年期妇女,一般经3个月治疗即获得满意效果。

维生素A:对顽固性好,每天可用15~30万单位。用量过大可引起头痛、毛干变细、厌食、唇干、等副作用,停药后症状逐渐消失。

硫酸锌:适用于血清锌含量偏低患者,0.2~0.4克/日,4周一疗程。

其他:维生素B(,6),胱胺酸、自血注射、自身疫苗注射等。

局部疗法:(外用)

5~10%过氧化苯甲酰洗剂或软膏,具有强烈抗菌及抑制棒状杆菌。 

0.025~0.01%维生素甲酸软膏,

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