小儿常见的药诊 如何防治小儿药疹

　　一般的是发病不是立刻显现，而是具有潜伏期。第一次用药往往不引起，但已使机体处于一种致病状态，平均期为7～10天，当第二次再用相同药物时，则24小时内会迅速出现反应。即使相隔很久也会引起发。

　　引起小儿药物过敏最常见的有4种：

　　(1)解热镇痛药：如APC、阿鲁片、等含有阿司匹林的口服退烧药。肌肉注射的安痛定也能引起药疹，而且比较严重。

　　(2)磺胺药：如复方新诺明。

　　(3)青霉素类抗生素：如口服安必林，肌肉注射的青霉素，静脉点滴用的氨苄青霉素等。

　　(4)其他各种疫苗及一些中草药也可引起药疹。

　　小儿常见的药诊有以下几种：

　　固定性型：发于嘴周围皮肤，肛门处及外生殖器部位也很常见。皮疹形态特殊，易于识别。特点为鲜红色或紫红色性红斑，呈圆形或椭圆形，界限清楚。阿司匹林、APC、阿鲁片、复方新诺明等易引起此类药疹。

　　红斑性发疹型：表现为全身性，对称性分布大量鲜红鸡皮样小疙瘩，或粟粒大小的红色斑片，形成似式，伴轻度中度发热。此类药疹以青霉素类药物最常见，如氨苄青霉素、安必林等。

　　型：表现为全身性大小不等的风团，扁平高起，形态不规则，伴有明显的瘙痒，部分患儿有发热乏力、关节痛及腹痛等全身症状。引起小儿等麻疹常见药物有青霉素、痢长、破伤风抗毒素及等。

　　大疱表皮松解型：为药疹中最严重的一型，也是小儿最严重的皮肤病之一。一般起病急，进展快，病情严重，治疗不及时常可导致死亡。皮疹往往初发于患儿的面部、颈部及胸部，为粟粒至绿豆大小深红色至暗红色斑片，很快融合成大片。1～2天内皮疹发展全身，部分红斑中央出现小水疱，本病患儿全身中毒症状严重，伴有高热、嗜睡及心肝、肾等内脏伤害。患大疱表皮松解型药疹的小儿，若抢救治疗不及时，可因继发感染所引起的败血症、肺炎、肾衰或脑出血而死亡。此型药疹较常见的致敏药物为安痛定、鲁米娜等。

　　预防药疹是医源性疾病，因此，在治疗疾病前应注意下列几点：

　　1，用药前应询问有无药物过敏史，避免使用已知过敏或结构相似的药物。

　　2，用药有针对性，尽可能用药单一，防止滥用及乱用药物。

　　3，用药后如发生皮痒、皮疹等异常时，若不能用原发病解释的应停药观察。

　　4，有肝、肾疾病，且肝、肾功能异常的病人，用药宜小心、谨慎。毒副作用较大的药物，用量不宜过大，时间不宜久。

　　5，应用青霉素、血清、普鲁卡因等药物时应按规定方法做皮肤试验，以防严重过敏与过敏休克的发生。

　　6，已确诊为药疹者，应将致敏药记入病历，并嘱病人牢记，每次看病时应告诉医生以免误用。