大面积烧伤会导致患者怎样的心理改变，家属应该怎么处理？

大面积是指超过全身体表30%的皮肤均被烧伤，对全身影响较大，很多会伤及头面部、双手等重要部位，早期容易引起，治疗过程中有时需要气管切开和多次手术，治疗周期可长达一个月以上，对病人的心理状态可带来严重的影响。

烧伤早期，由于大多是在准备和预感下突发烧伤，可能会面对伤残甚至生死问题，病人多会出现害怕、、不知所措和无助的心理，被意外伤害的会抱怨老天不公、自问为何受伤的是我，由于自己造成的事故则担心被责问而自责自罪。多表现为痛苦、麻木淡漠、反应迟钝，期望得到及时的抢救和治疗。家属应多安慰开导病人，增强其求生欲望和对医护人员的信心，不要以事故责任、毁容残疾、家庭困难等问题增加病人心理负担，鼓励其配合气管切开、导尿等感到不适的治疗措施。

烧伤中期，一般是期和创面修期，病程较长，期间会反复翻身、换药、手术，有时会因为创面甚至全身感染造成病情反复、愈合速度减慢。这时期换药、术后可引起创面，翻身、防疤痕体位引起体感不适，家属不能长时间陪伴带来空前的孤独感，家属能陪伴又担心子女无人照顾，担心治疗费用家庭无法承受。主要表现为情绪不稳、焦躁易怒、悲观多疑，对家人、医护人员莫名其妙、无理智地发怒发泄，不配合治疗和护理，甚至攻击自己。自尊心增强，对某些问题特别敏感，对家属的依赖加大且不容易满足。这个阶段家属应多和医生沟通，在不伤及病人自尊的前提下耐心开导，结合病人的爱好尽量满足其合理要求，鼓励其克服疼痛等困难接受治疗。一方面让病人感受到家人的温暖和爱、感受到家人“不放弃不抛弃”的信念，也要明确告知病人自己在家庭、在社会中的责任，增强战胜伤病的信心。尽量不要加大病人对家庭事务和治疗费用的担忧，但也无须回避，可告知病人有困难但一定能克服。，在符合病房管理的条件下，创造良好的休养环境，提供丰富多彩营养适合的饮食，使患者感受快乐生活的。

烧伤晚期，也称功能康复期，创面逐渐愈合，病人开始发现大面积烧伤带来的色素改变、疤痕形成、甚至容貌损毁、挛缩畸形及功能障碍这些不可弥补的损失，开始担心丧失工作能力、自理能力和婚姻幸福，康复整形费用也会给其带来沉重的心理压力，功能康复锻炼还带来疼痛、愈合的深度创面反复糜烂破溃等问题。病人易表现为抑郁、愤怒、烦躁等，严重者会出现绝望轻生念头。也有部分病人会因为疼痛或工伤报销生活无忧，自暴自弃，不愿意进行艰苦的康复锻炼。家属自己要从内心接受病人的现状，要鼓励病人理智面对现实，能接受他人害怕躲避的眼光，体贴入微照顾的，也要督促病人功能锻炼，在医生指导下安排康复、生活和工作的计划，争取早日重返工作和社会。