水脑症≠失智　腰椎腹腔引流解套

前总统陈水扁罹患「常压性水脑症」，引起各界热烈讨论，虽然水脑症与失智都好发老年族群，但两者有明显不同，医师提醒，家中若有长辈出现失智症状，建议应及早就医检查，若是确诊为常压性水脑症引发的失智，可透过腰椎腹腔引流手术解套，及早让病患脱离失智之苦，与减少家庭负担。

医师指出，水脑症与失智都好发老年族群，但2者有明显不同。

成大医院神经外科主治医师戴世煌指出，水脑症是神经外科常见的疾病，主要是因蜘蛛网囊肿破裂，导致脑脊髓液积存过多，使脑部多处出现水囊肿，并压缩到边缘系统；常见的病因如脑出血、感染、外伤、肿瘤、脑血管疾病和先天性脑畸型等。

治疗方面，一般以手术治疗为主，但术前的评估，必须谨慎和仔细。而核磁共振扫描分析仪及脑皮质功能的检查，以及腰椎穿刺排脑脊髓液等，可提供患者的治疗方针，以及术后改善程度的参考。

《常压性水脑　特殊3症状》

1.痴呆症认知功能障碍与失智症，类似帕金森氏症，症状包括冷漠、迟钝、健忘、疲惫、嗜睡，乃至于人格情绪的改变，但有别于阿兹海默型的失智症。

2.走不稳失调容易跌倒，从早期的大步变成小碎步，较类似帕金森氏症状。

3.尿失禁频尿，急尿，或无法控制排尿，经常无缘无故尿湿裤子，若未及早发现病因，甚至会进展到大小便失禁的情况。

水脑症≠失智　腰椎腹腔引流解套

戴世煌医师强调，水脑症若置之不理，失智症状会日渐严重。（图片提供／成大医院神）

戴世煌医师强调，由于水脑症状通常是缓慢地进展，若不是朝夕相处的家人，很难察觉到病患细微变化，容易误以为只是单纯老人家的退化，殊不知是脑部产生了常压性水脑症，而往往延误就医。

腰椎腹腔引流　改善脑部压力

先进国家2008年开始在国际间发展出新一代的引流手术，也就是「新型腰椎腹腔引流手术」，术中有两处开刀切口，一个是从腰椎第3至5节的接缝处，植入一条细管子于腰椎脊髓腔，术中会在腹腔做第2个切口，并将阀门及导管植入腹腔，让过多的脑脊髓液分流到腹腔，由腹腔吸收，改善脑部压力与临床症状。

成大医院神经外科在2014年业有32位病患接受新一代的腰椎腹腔脑水引流手术，病患术后神经功能的恢复率高达88%，有效改善病患症状与增进生活品质。

腰椎腹腔引流手术　可避免开脑风险

与过去传统脑水引流手术不同，新颖的腰椎腹腔引流手术则可以避免开脑风险，由于不需要开脑、手术时间短、伤口小、可体外调整压力、避免多次手术之可能、风险也相对更低、病患接受度与家属满意度高，更是外科治疗水脑症新首选。

新一代的引流手术也适用于「交通性水脑症」患者，也就是从脑部流下来的脑脊髓液必须是通畅的，术前可先做「腰椎穿刺脑水体外引流测试」两天，仿真手术后状况，判断是否交通性或阻塞性水脑症，如果引流后病人症状有改善的话，表示为交通性水脑症。

【医师提醒】

水脑症若置之不理，症状日渐严重，不但会失去自我照顾能力，甚至容易反复跌倒，导致照护上可能会提高家庭经济负担，甚至增加社会成本。实际上，水脑症透过手术可减缓症状，恢复成效显著。

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