切除胰脏尾　腹腔镜术可保留脾脏

在外科手术中，有许多民众都有切除胰脏要拿掉脾脏的质疑，特别是接受「胰脏尾部切除术」的病人，1次拿掉2个器官更是感到不解。医师指出，胰脏尾部常是包在脾门里，而脾动脉及静脉又包埋在胰脏里，这种「你包我、我包你」的结构，造成胰脏及脾脏往往无法保留，而腹腔镜手术的应用替胰脏尾部手术提供了新的契机。

医师表示，腹腔镜手术的应用替胰脏尾部手术提供了新的契机。

台南成功大学附设医院一般外科赵瑞盈医师指出，胰脏、脾脏与人体的免疫系统息息相关，根据国外的统计，脾脏切除的病人比较容易得到严重的感染，且感冒的次数会比正常人来的多，针对胰脏尾部手术如何保留脾脏一直是外科手术的难题之一。

近20多年来因腹腔镜器械及技术的进步，许多传统的剖腹手术，逐渐被腹腔镜取代，但胰脏手术在腹部手术，属于困难度及并发症较高的手术，在腹腔镜的应用比起其它器官来的晚，且局限于专精胰脏手术的外科医师。

而成大医院一直是台湾胰脏手术领导者，自2008年引进高级腹腔镜器械及技术应用于胰脏尾部肿瘤的切除，提供更好更清晰的影像系统及更有效率的止血器械，能清楚的看见脾脏血管的走向，在狭小的空间针对小血管做止血动作，加上有一套标准手术流程，能更有效率有系统的进行手术。

赵瑞盈医师（右）指出，腹腔镜手术让胰脏尾部切除手术，脾脏不再被牺牲。（图片提供／成功大学附设医院）

截至目前为止，总共有30个病人接受腹腔镜胰脏尾部切除手术，全部的病人都成功的以腹腔镜完成手术。腹腔镜手术带来的好处包括伤口减小、疼痛减少、失血量减少及住院天数缩短等。

令人鼓舞的是，腹腔镜手术成功保留了18个病人的脾脏，整体的脾脏保留比率为60%，相较于之前传统剖腹手术而言，脾脏保留的比率只有10%左右，腹腔镜应用于远程胰脏手术，大大提高了脾脏保留比率。

医院统计也发现，肿瘤小于5公分的患者，脾脏保留的比率为100%；当肿瘤大于5公分，脾脏保留的比率就会降低至37.5，且有较高的并发症。研究发现，罹有胰脏尾部良性或低恶性度肿瘤，特别是肿瘤小于5公分的患者，会建议以腹腔镜来进行手术，除了有腹腔镜手术本身带来的优点之一，更重要的是「胰脏尾部切除手术，脾脏不再被牺牲」。

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