不当姿势、运动伤害 都会伤椎间盘

腰椎结构像竹子，一节一节，椎间盘是连接椎体间的软骨组织，若因运动伤害、长期姿势不良等，造成椎间盘位置改变，压迫神经，就是所谓的椎间盘突出，此时可能出现背部疼痛、下肢酸麻无力等症状。
椎间盘突出好发青壮年，大多是脊椎长期承受过大压力，使椎间盘向后突出。弯腰时，脊椎承受压力是平常3倍，所以不当姿势与用力、提重物等，都是危险因子；运动伤害也是常见原因，但年轻族群椎间盘受伤后，部分透过复健和休息即可回复，若持续不适，应尽速就医。
腰痛、下背痛、背部僵硬或是下肢酸、麻，都是椎间盘突出症状，通常平躺卧床休养数日后，症状大多可减轻或消失，但之后若腰部活动增加，可能再次复发。
一般而言，七、八成患者服用药物、腰椎牵引复健，可改善症状，但有复发的可能；约一至两成情况严重患者，经由药物及复健效果有限， 必须手术治疗才能解除症状。
腰部牵引是使用外力拉开关节，分为徒手牵引及机械牵引，徒手牵引类似推拿，拉长紧缩的肌肉、肌腱或韧带等，以消除疼痛、改善关节活动度；机械牵引使用重物或仪器拉开关节。
通常接受积极复健六周后，可改善症状，若症状持续，就应考虑其他治疗方式。
像读者的情况，曾接受牵引治疗有效，多年后复发，可再次牵引，在症状出现后，愈早牵引治疗，效果愈佳。
目前常见椎间盘突出手术，多是微创手术，包含内视镜及显微手术，不像传统手术需要大范围切开，只需在背部、腰侧钻孔即可进行，术后造成腰部活动不便的风险不高。患者术后不建议从事剧烈运动，其他活动均可，但手术并非一劳永逸，5%的患者术后仍会复发。
不过，并非所有腰部疼痛或下肢发麻都是椎间盘突出，脊椎滑脱、腰部肿瘤都会导致腰部疼痛，建议治疗前应先接受完善检查、评估。
咨询／林口长庚医院骨脊椎科主治医师赖伯亮

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