小肠重建膀胱！血尿司机导尿不用靠尿袋

驾驶大货车30多年的黄先生，平时爱好运动，日前因严重的无痛血尿就医，检查后证实罹患第二期膀胱癌，必须切除膀胱。医师表示，患者切除膀胱后，传统治疗需再做尿袋协助导尿，不过黄先生采用新式人造膀胱重建术，将小肠变成新膀胱后，免除背着尿袋生活的人生。

谢登富医师展示利用小肠再造人工新膀胱的电脑断层图。（图片提供／台中慈济医院）

台中慈济泌尿科医师谢登富表示，如果第二期的膀胱癌，肿瘤尚未转移出膀胱，依治疗准则，需做全膀胱切除术，确保癌细胞不会扩散，虽然手术本身并不困难，但以传统手术来说，得拉15～20公分的肠子到身体外面，再经腹部造口连接尿袋，以替代原本的膀胱功能，其外观的改变与生活上的不便，往往令病患难以接受。

新式「膀胱切除术合并原位人造膀胱重建术」，可以利用小肠重新塑造新的膀胱。（图片提供／台中慈济医院）

不过，谢登富医师指出，新式「膀胱切除术合并原位人造膀胱重建术」，可以改善传统手术所带来的外观和生活品质困扰。手术时，需先摘除全膀胱，接着将一段约80公分的小肠，缝合成膀胱样的外观，再链接肾脏的输尿管、尿道，由于重建过程十分繁琐，长达12个小时的手术时间比较传统手术多出4小时，病患的体力能不能负荷也是手术前的考量重点。

幸运的是，黄先生虽然年逾60，但长年跑马拉松，体能维持不错，医师判断适合施行这项人造膀胱重建手术。手术后3个月，患者再经导尿训练复健，新膀胱存尿液已超过400毫升，恢复成原膀胱的相同容量。

谢登富医师说明，由于肠子再造的膀胱没有神经，不会产生尿意，患者在术后必须进行「导尿训练复健」，每隔几小时就要自行导尿，尤其是睡前更得彻底执行，以避免因肠黏液产生沾黏，久而久之形成结石进而导致感染。，只要病患多喝水帮助排除肠黏液，再配合导尿、定期追踪，加上适度运动，多吃新鲜蔬果，新的膀胱可以使用一辈子。

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