肠中风！可能导致肠缺血甚至坏死

所谓肠中风其实就是急性缺血性肠道病变（Ischemic bowel disease）的俗称，若供应肠道血管被阻塞（栓塞、血栓形成、或肿瘤）或血流供应变少（粥状动脉硬化、血管收缩、休克或脱水）会造成肠缺血甚至坏死。

张胜勋医师表示，若肠道血管被阻塞也可能造成肠子中风梗塞坏死。（图片提供／成大医院）

一名50几岁男性，曾因为腹主动脉瘤破裂而接受过腹主动脉支架手术，也有左下肢深部静脉栓塞过去病史。几个月前因剧烈腹痛至本院急诊求治，理学检查没有明显腹膜炎征象，经腹部电脑断层检查证实是上肠系膜动脉阻塞。紧急照会放射科医师，安排紧急血管摄影，经由血管摄影导管给予血栓溶解剂治疗，隔天再追踪血管摄影并吸出溶解后剩余血块，无须接受手术，平安出院。

脑血管阻塞会造成缺血性脑中风，供应心脏肌肉的冠状动脉阻塞会造成心肌梗塞、坏死，却少有民众知道，肠子也会中风，也会梗塞坏死。肠中风供应肠子血管阻塞或血流受阻后，肠子因缺血、缺氧，而发生局部或广泛的组织坏死。

容易得缺血性肠道病变的人包括50岁以上，有血液高度凝集的病变者，有心房颤动或瓣膜疾病，有心脏血管疾病，以及有其他慢性病者如高血压、糖尿病及洗肾的病人，也是肠中风高风险病患。

治疗方式包括移除血块或血栓及切除坏死的部分肠子，使用血栓溶解剂或血管扩张剂、抗凝血剂；一旦患者出现腹膜炎的症状或图像学有肠坏死证据，须及时施行紧急手术，甚至术后1 、2天内再度剖腹探查。若能及时发现与及早应变处理，才有机会减少大量肠坏死情形，避免切除过多的肠子。

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