皮肉伤擦优碘　小心越擦越慢好

夏天户外活动多，不管是出门跑跑跳跳或骑自行车，难免因不小心碰撞跌倒，出现肿胀、瘀血、破皮等皮肉伤，若外伤较大时，可能还须缝上几针，应该如何做好伤口护理呢？

「哇、哇、哇，」活动力十足的小娃儿，趁着家长不留神瞬间，不知何时爬到沙发上，一不小心跌了下来，正好额头着地，哭得呼天抢地，碰撞处马上肿起鸽蛋大的黑青，让妈妈又急又气。

而专注在滑手机的路人，完全没注意到路上坑洞，走着走着在马路上跌了一跤，膝盖受了点擦伤。刚从交通事故现场，被救护车送来的机车骑士，虽然没有发生什么重大伤害，但脏兮兮的沙石、尘土，全混在血淋淋、尚在渗血的伤口上。

这些日常生活中，常见皮肉伤，绝大多数不至于致命，但当皮肤受到破坏时，也等同打开人体的天然防护罩，给予病菌可乘之机。一旦出现伤口分泌物越来越多，或有发烧红肿热痛的现象时，代表伤口已有感染的可能性，必须马上就医，接受进一步的检查及治疗。

皮肉伤擦优碘　小心越擦越慢好

到底这些外伤，该怎么适当处理，才能减少感染的可能性，不至于留下难看的疤痕？本周由专精美容整形手术的蒲启明医师，分享居家外伤该如何照护的关键养生之道。

皮肤，由内而外可分为表皮、真皮、皮下组织。位于皮肤最外层的表皮层，薄如纸张，厚度仅约有○．一到○．二公厘，却具有保护功能，可阻绝外来物质的侵害，维持人体的水分及体液不散失。

急救先加压止血　动物抓咬，宜打针防感染

真皮层中，有血管、淋巴管、神经、皮脂线、汗腺及毛囊，可维持皮肤的生理功能。当真皮层受伤时，会导致纤维母细胞的增生，形成疤痕。而皮下组织，则是脂肪形成及保存之处，可提供防震及能量。

当发生意外碰撞时，不管有没有形成伤口，都有可能让真皮层的血管破裂，开始出血。此时，最重要的第一个动作，不是查看伤口，而是以干净的纱布加压止血三到五分钟，之后，再开始冷敷，可冰个十分钟，休息五分钟，以免冻伤。以撞伤瘀血为例，会肿成一包，往往是受伤时，撞破比较粗大的血管，又没有立即在出血点上，加压止血所导致。

倘若是从较高的地方，直接以头着地受伤，或是受伤后血流不止、伤口很脏或很深、被动物咬伤或抓伤，紧急处置后，建议马上就医，让专业人员做脑伤评估，以及伤口的处理，必要时，须施打破伤风疫苗。

举例来说台湾的摩托车骑士很多，因「犁田」（台语指骑车摔伤）受伤时，即使只是擦伤的皮肉伤，因伤口往往夹杂着砂粒、尘土等异物，若先不上麻药止痛，很难忍受用生理食盐水及干净的刷子，把这些脏东西刷掉的过程，但若没清干净，易有感染，形成外伤性刺青的机会，对皮肤的美观会有影响。

而伤到皮肤真皮层的撕裂伤，往往会在愈合的过程中，形成难看的疤痕，若能够接受外科的缝合手术，把真皮层、表皮，一层一层缝好，避免皮肤底部的血肿，在适当的时间拆线，可让疤痕长得比较好、比较平顺。一般建议在受伤的二十四小时内，进行精细的缝合手术。如果超过一天再处理，因伤口已经开始愈合，会让缝合效果打折扣，须等伤口三到六个月成熟后，再修疤。

不过，若是动物咬伤的伤口，不管是人或猫狗，由于口腔的病菌很多，用再多的生理食盐水冲刷，都很难完全洗干净。除非是伤口在脸上或伤口很大血流不止，否则并不建议缝合，以免病菌被包覆在伤口内，增加未来清创的难度。

清理不建议用优碘　生理食盐水清洁才是王道

，清洁伤口最好的用品，是无菌的生理食盐水，必要时，再擦一些抗菌的药膏。以往居家所使用的双氧水，化学成分是过氧化氢，易形成化学性的灼伤，让伤口更深，愈合更慢，更易留疤，优碘消毒也会抑制伤口的修复，影响皮肤的愈合能力，除非是伤口需要清创或伤口很脏，否则，都不建议使用。

居家的医药箱，可常备生理食盐水、无菌棉棒及纱布、酒精棉、医疗用的镊子及剪刀、冷热敷袋；镊子及剪刀使用前，须先用酒精棉片消毒，待干燥后，才可达到消毒的目的。至于目前伤口护理，用于保持伤口湿润及加速复原的人工敷料，因功能多样，有的诉求可吸收伤口的分泌物、有些可防伤口沾黏，也有些是止血功能，建议遵循医师的指示，再选购适合的人工敷料来使用。

保养三天别碰水　硅胶贴片有助复原保湿

当皮肤有伤口时，到底能不能洗澡？建议受伤三天后，确定伤口没有感染且表皮已经开始愈合，再来洗澡。万一不小心弄湿伤口，可用生理食盐水稍微清洗，用干风机吹干。

伤口的防晒很重要，可使用防晒系数二十五左右的防晒霜，避免黑色素沉积而暗沉。当伤口表皮长好、拆完线后，可擦含硅胶成分，具有保湿功能的凝胶或贴片，帮助伤口复原，硅胶贴片还有加压的功能，可减少伤口的张力，但若是关节活动处或是小朋友，往往贴不住硅胶贴片，则可早晚擦一层薄薄的硅胶凝胶，建议使用到伤口成熟，触感变软、疤痕颜色由红变白即可。若是有蟹足肿体质的患者，一旦发现伤口逐渐变红、突出，要赶快就医治疗。

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皮肉伤从受伤到复原，约需3到6个月，越早成熟的伤口，疤痕越不明显。做好受伤时的立即处置，以及受伤后的伤口保湿，可减少疤痕形成。

1.一碰撞，先以干净的纱布局部加压止血3到5分钟后，再冷敷减少血肿。

2.避免使用双氧水、优碘，建议使用生理食盐水、无菌棉把伤口清洗干净。

3.早晚各擦1次硅胶凝胶或贴硅胶片，可帮助伤口保湿，加速疤痕复原。

※ 精彩全文，详见《商业周刊》。

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