胀气、便秘、腹泻轮番来　小心大肠直肠癌纠缠

最近连续几位社会名人相继传出罹患大肠直肠癌，进而引起大众对大肠直肠癌的高度关切。事实上大肠直肠癌在近十年来一直高居癌症十大死因的第二或第三位，每年罹患大肠直肠癌的人数也超过万人，其中大约有一半的人会死于癌症。

八十六岁的林老太太常说肚子不舒服，又说不清楚哪里不对劲。吃了几次胃肠药却不见改善，抽血发现有贫血，怀疑可能有肠道肿瘤，于是安排做大肠镜检查。果然在她的右侧大肠发现长了癌症，需要开刀治疗。家属一度怕老太太年纪大身体会受不了而犹豫不决，后来经过详细解说与讨论后，老太太接受了手术，也顺利出院。在门诊看到老太太轻松愉快的笑容，大家都觉得很欣慰。

由于媒体与网络上对大肠直肠癌这疾病众说纷纭，引发大家很多迷思与疑问，所以藉这个机会帮大家了解一下这个癌症

为什么会得大肠直肠癌？

每一位罹癌的病人都会有这个疑问，有的人非常无法接受这事实，是因为自认很注重养生，没有不良生活习惯，既不抽烟也不喝酒，为什么还会得大肠直肠癌？根据目前的研究，形成癌症的原因可归为三大类

一、体质（基因）。

二、饮食（致癌物农药、肥料、食品添加物、食物育成过程中使用的禁药、职场接触致癌药物等）。

三、环境（空气污染、辐射、压力、情绪等）。

而这三大类又彼此有加成作用，所以有时候即使独善其身也无法预防癌症发生。

得了大肠直肠癌会有什么症状？

早期的癌症是很少有症状的；一般有肠道症状时，癌症都已不是早期了，所以要「早期」诊断癌症才好。

早期诊断癌症要靠例行健康检查及对高危险群的民众提早做检查。至于能否提高早期诊断率则有赖于政府对于民众医疗保健知识的宣导，以及健保医疗经费补助范围的大小而定。

胀气、便秘、腹泻轮番来　小心大肠直肠癌纠缠

一般而言，大肠镜检查是诊断大肠直肠癌最好的利器，因为费用及成本昂贵，经费上无法用在大量筛检上，取而代之的是较经济方便的「粪便潜血筛检」。先筛检出有问题的个案，然后再做大肠镜检查来确定。不过如果有以下症状时，一定找医师做大肠镜检查

一、糊糊的血便可能是大肠直肠的肿瘤在出血。

二、肚子胀，且一阵子便秘、一阵子腹泻可能肿瘤不小，造成大肠部分阻塞的缘故。

三、近几周或几个月的持续腹泻，伴随着明显腹胀显示可能肿瘤大到快阻塞肠子了。

四、大便有「解不干净」的感觉可能是直肠癌。

五、贫血造成贫血的原因很多，其中一个可能就是右侧大肠肿瘤长期慢性出血造成。

六、粪便潜血呈阳性反应可能肠道长了肿瘤。

七、腹部摸到硬块这不用说了，一定要彻底检查。

再强调一次，早期癌症大部分没有症状，即使有症状也是模模糊糊的并不明显，所以大家要提高警觉早做检查。

何谓大肠直肠癌高危险群？

大肠直肠癌高危险群指的是有以下这些情形的人

一、有家族性瘜肉症者。

二、直系亲属有大肠直肠癌者。

三、本身有大肠直肠癌已接受过治疗者。

四、其他与大肠直肠癌有关的肠胃道瘜肉症及症候群者如慢性溃疡性大肠炎、克隆氏症等。

五、身体其他器官有癌症者（甲状腺癌、胰脏癌、子宫内膜癌、乳癌、其他肠胃道癌症等）。

从生活与饮食来防止大肠直肠癌的发生

对于如何预防大肠直肠癌的发生，医学上的研究不少，但还没有确切的答案。不过可以归纳出下列几点做为参考

一、过多的热量摄取较易得大肠直肠癌，所以饮食方面要注意，不要摄取过多的热量。

二、运动量少的人较易得大肠直肠癌，所以平常要保持适度的运动。

三、少吃红肉及油腻食物、多吃蔬菜水果，养成良好的排便习惯，可以减少大肠直肠癌的发生。

四、四十岁以后定期做健康检查。大肠镜检查时如果发现有大肠直肠瘜肉则先予以切除，预防它变成癌症。

五、属高危险群的病人应提早做大肠镜或做预防性大肠直肠切除，是预防这类病人发生大肠直肠癌的最好方法。

新鲜与均衡的饮食、规律的生活及保持愉快的心情也是抗癌的好法则。

大肠直肠癌的治疗方法

大肠直肠癌依其严重程度可分为四期。第一期为早期，主要以手术治疗为主；第二及第三期比较严重，通常术后还需要接受化学治疗；第四期就是末期，治疗方式比较复杂，需依病人状况拟定治疗计划，大肠直肠外科就是执行大肠与直肠的手术。

大肠的手术一般比较没有问题，病人的预后直接与疾病本身的严重程度有关；直肠手术则比较困难。因为直肠位于骨盆腔内，被窄窄的骨盆包住局限了手术空间，加上直肠旁边布满了神经与血管，并且有两条紧邻的输尿管经过，手术过程中除了不要伤到这些构造外，更重要的是要有好的解剖概念与训练，才能在窄窄的骨盆腔内将淋巴结清除干净，并且将肿瘤从骨盆腔深处切除及做肠道的吻合。

即使能做到这样，直肠癌术后局部复发的比例仍高。目前为了解决这问题，最新治疗观念就是采用「先放射化学治疗后、再开刀」的方式来治疗第二与第三期的直肠癌，如此可以大大的降低直肠癌术后局部复发率并提高存活率，目前这种治疗方式已成为治疗直肠癌的主流。

值得一提的是「肛门保留」的问题。只要肿瘤不侵犯到肛门的括约肌，技术上肛门保留都没有问题，不过肛门保留并不是没有后遗症，术前应与医师好好沟通后再决定要不要保留肛门。至于化学治疗方面，有高危险因子的第二期及所有的第三期大肠直肠癌病人，都建议接受术后化学治疗。

目前最热门的标靶治疗药物并不适合所有的病人，有证据显示标靶治疗药物对末期病人有明显疗效，但对第二期及第三期大肠直肠癌病人的治疗效果还在评估中，研究结果可能这几年会出来。

化学治疗药物并不是多就是好，最适合的药物才是最好的治疗，好好的跟主治医师讨论如何治疗才是正确之路。还有目前已有口服的化学药物，不需住院及打针且效果与针剂的化学治疗药物一样好，可以减少住院及打针的麻烦与痛苦， 虽然并不是所有病人都可用，但对适合的病人而言可谓是一大福音。

只是这种治疗方法有一个风险，那就是病人有没有按时吃药或有没有吃药是没人在监控的。 有一部分的病人，因药物引起身体不舒服就会自动停药，即使症状恢复了也不回复吃药；一部分的病人，则是常常忘了吃药。如何在方便与疗效之间取得平衡，是口服化学治疗常常要面临的问题。

与医师充分沟通

至于市面上一些保健食品、养生疗法、中草药偏方或另类疗法在使用前请务必三思。台湾的医师及医院的能力很好，素质也很高，都有能力把事情做好。至于能否有好的医疗品质，重要的差别在于「时间」。

在医院的制度下，医师是否有足够的时间来详细了解病情，是否有足够的时间跟其他专科医师讨论与疾病有关的治疗方法，是否有足够的时间与病人、家属沟通治疗的方式及可能面对的问题。因为我们相信，与病人、家属充分的沟通，可以避免掉许多不必要的医疗纠纷与误解。这些都是提升医疗品质的基本功夫，而且都需要时间。

大肠直肠癌目前的治愈率相当高，不算末期病人的话，五年存活率可以有80％以上；即使是癌症末期病人，好好接受治疗的话，也有三成的病人有机会活超过五年。虽然治疗的过程可能很辛苦，请不要太早放弃治疗，也不要因为逃避而去选择偏方或另类疗法，以致错失适当治疗的良机。

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