口吃…大脑网络受干扰 治疗不易

点此看大图。 图／联合报提供 图／廖珮涵绘制

去年荣获奥斯卡最佳影片的电影「王者之声」，描述英王乔治六世克服口吃的过程，他付出的努力，令人叹服。
口吃治疗不易，医师指出，因为口吃牵涉阅读、听力与说话能力，与掌管视觉的大脑枕叶、掌管听觉、语言的颞叶有关，口语表达则涉及「脑网（Brain Network）」功能的消息传递与集成。
我们过去对大脑功能的了解，主要从脑受伤后，患者出现失语、无法行走、性情大变等行为，进一步了解脑分区功能。
大脑表面有布满神经细胞的皮质，大脑皮质分为额叶、顶叶、枕叶、颞叶。基本上，额叶主掌学习、认知及记忆等；顶叶管触觉、感官与运动；枕叶与视觉有关；颞叶管听觉、语言及长期记忆。
随着科学的进步，包括超高磁场3T功能性磁振造影（fMRI，Functional Magnetic Resonance Imaging）、脑电波、脑磁图（MEG，Magnetoencephalography）等精密仪器发展，检查脑功能后，我们发现，大脑并非传统理解的单兵作战。
台北荣总放射线部主治医师叶子成说，大脑功能作用牵涉各区合作，思考及行为是脑网功能集成，脑区协同活动的成果。
以口吃为例，叶子成说，当枕叶区域的眼球接收外界影像或图片、文本，消息会传递至颞叶，颞叶再下指令要语言区执行读、说功能。
电影「王者之声」中，国王无法发出正确声音，可能是颞叶至语言区的传递路线出现了问题，或颞叶无法顺利下指令，也可能语言区功能损伤。
基本上，讲话辞不达意可能是颞叶区域有问题；乱说话或表达不流畅，类似中风表现、突然失语，恐怕是语言区功能异常。
叶子成说，看似简单的讲话动作，牵涉枕叶与颞叶的脑分区功能集成、相互运作。
口吃不只是颞叶有状况，枕叶至颞叶的传输过程也可能不顺畅，大脑受许多因素干扰，其中视丘扮演重要角色。
新店耕莘医院精神科专科医师杨聪财说，「视丘像控制台」，视丘是大脑中枢的桥梁，电影中国王对父亲的畏惧，及对兄长的自卑，皆会影响大脑边缘系统，造成焦虑不安。
，额叶与边缘系统消息一起传至视丘后，视丘会循两条路径，将指令分别传给生理中枢、自律神经的「下视丘」，及掌管说话的「颞叶」。
当下视丘接收到负面或不安消息，恐会造成自律神经不稳定，出现血压升高、心跳加速、手心出汗、身体紧绷等情形。
当下视丘的生理症状回传至视丘后，视丘会干扰颞叶对演说的灵活度，及舌头紧绷感，使演讲的整体表现愈来愈糟，形成恶性循环。

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