五十肩因创伤、劳损、风寒湿邪入侵引起

五十肩经常造成肩膀活动疼痛。中医师王惟德在一场讲座中表示，此症为中、老年人常见的疾病，主要常由于创伤、肌腱炎等疾病造成的肩部长期不动、慢性劳损、感受风寒湿邪等引起。在西医又称为「肩关节周围炎」。
五十肩临床上有一套鉴别标准王惟德指出，一般快速鉴定项目包括上举不垂直、内收不过半、后伸不水平、屈肘外展不平行。根据手臂上举可到位置、肩膀疼痛症表现，都可做为中医临床上鉴别评估。
王医师表示，主要病征有肩膀明显疼痛，活动角度变小；夜晚常疼痛到无法睡；肩膀关节，在某些角度经过牵拉就剧痛；以及活动度差导致无法梳头、用餐夹菜、穿衣。根据统计，好发族群为长期操劳家事与停经妇女，退化性病变及免疫、代谢疾病如高血压、冠心病、糖尿病、心血管硬化等，或颈椎疾病；外伤史，如脱臼、骨折或肩外伤，常因长期固而导致关节僵硬。
王医师表示，患者病发疼痛位置多出现在左边，而有过外伤经验影响的病患，则多常发生在惯用手(右边)。通常多为影响单一位置，两边发作的，则较少见。且有些患者因肩膀受伤，肌腱发炎，造成肩部长期不动，也会导致病情加重。，工作上慢性劳损也会影响。以及吹风、淋雨、受寒气候环境，造成症状复发。
王惟德表示，五十肩多见突发的、不明原因的占多数。因外伤或肩部肌腱炎、肩关节炎等疾病之后发生，或长期过度使用，造成肩部慢性劳损而成。病理表现可见多个关节滑囊发炎，日久造成关节囊挛缩，并与周围组织粘连。
中医认为，年过五十岁以后，多因肾气不足，气血渐亏，加果长期劳累又因肩部露卧受凉，寒凝筋膜而引起此症。风寒湿邪侵袭、劳损为外因，气血虚弱、血不荣筋为内因。，也有少数患者可能因外伤而诱发，包括如肱骨外科颈骨折、肩关节脱位、上肢骨折；若固定时间太长，或在固定期间，不注意肩关节功能锻炼，也可能发生。
王惟德表示，病情发展大致可分为急性期、慢性期及恢复期。西医可用抗炎药、类固醇以及肌肉松弛剂、手术疗法等。中医则可应用内服、外治手法调理。
急性期多见肿胀疼痛期，可能持续2~3周；慢性期则属于僵硬期，可能持续数月到数年；恢复期则为肩关节功能回复期。少数轻症患者可自行痊愈，大部分患者仍须经有效的治疗才能痊愈。治疗目标主要在于减轻疼痛，缩短病程；恢复肩部肌肉的力量；以及增进肩关节的活动度。
王医师表示，五十肩必须找出原始的致病原因，并且针对病因治疗。依照适合病患症状、缓解的方式，应用不同治疗方式，包括如西医可用止痛剂、非类固醇抗炎药物、口服类固醇以及肌肉松弛剂、物理治疗、局部注射、关节腔注射类固醇及手术疗法等。而中医徒手整复、针灸也有帮助。
医师指出，采取手术疗法，主要是可黏连的发炎组织，或借由神经阻断术降低疼痛感。物理治疗则包含电疗、热敷及运动治疗等方式。中医则可应用中药口服、外敷等方式，以及伤科徒手整复、配合练功锻炼。临床上应经由医师鉴别诊断，选择适合的方式。


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