腿沉重麻痛 疑人工关节松脱

Q 我今年60岁，长短脚差5公分（右短），98年10月右腿第三次换人工髋关节，开刀一个月之后，左腿变得比以前更沉重，尤其趴着做完抬腿运动后，更是沉重。沉重度曾一度减轻，但最近两个月，左腿又异常沉重，让用单拐走路的我，左手也跟着吃力。看过了神经科，神经正常；骨科回诊也没问题，心脏血管内科也以退诊处理。
我的大、小腿有一些青、红、紫的细脉显现，左臀与左大腿外侧，偶尔有轻微的麻、痛与沉重感。一位78岁邻居，也有小腿沉重问题（邻居推测是受糖尿病影响），但这位邻居的脚部沉重感是一致、固定的，而我的沉重感却是浮动的。请问我该看哪一科，该做什么样的检查？（中坜 古小姐）
A 患者右腿三度置换人工髋关节，却主述左腿有沉重、痛麻感，研判可能与脊椎骨刺，或右腿髋关节出现松脱等问题有关。从症状描述，又以「关节松脱」可能性最大。
如同建筑物地基的骨头，受年龄、疾病与生物特性等多元因素影响，当骨质逐渐变脆弱或流失，除了易有支撑力不足问题；置入骨头内的「人工关节」也易松脱。
临床研究发现，置换过人工关节患者，10年内约有10%至20%者，人工关节会逐渐出现松脱现象。从患者右腿人工髋关节已连换三次来看，有可能是右腿人工髋关节松脱，行动时只敢往左腿施力；当左腿长期负荷过重，就容易出现沉重、痛麻感觉。
不论是哪种材质的人工关节，置入体内与骨头嵌合，难免会受物理或生物等作用影响，逐渐松脱；，感染或外力撞击也可能导致松脱。若患者关节松脱次数过于频繁，严重影响日常生活，就得考虑辅以「关节固定术」，但这会牺牲关节原有的活动机能，需谨慎评估。
由于患者自述左腿有沉重、痛麻感，建议可至骨科，先照腿部X光，查看腿部关节有无问题；，可透过核磁共振检查脊椎，厘清是否有脊椎骨刺压迫神经。若检查发现左腿的不适感，是因右腿人工髋关节松脱引起，须进一步找出松脱原因，对症治疗。

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