不明原因发烧血便　细菌性主动脉瘤惹祸

一旦有发烧症状，绝对不能轻忽，尤其对于患有慢性病却可能误以为发烧是老毛病的老人，更不可大意延误治疗，可能引起更严重的并发症。一名6旬患有类风湿性关节炎的吴先生，日前出现反复发烧、声音沙哑的症状，以为只是老毛病引起的感冒，几天后竟在一次排便时大量出血，紧急至医院就医。经电脑断层检查才发现是细菌性主动脉瘤所引起。

不明原因的发烧不能轻忽，小心可能是细菌性主动脉瘤所引起。（图片提供／大林慈济医院）

大林慈济医院心脏血管外科张兼华医师表示，细菌性主动脉瘤形成的原因是细菌感染将主动脉壁吃出一个洞，当血液从破洞中冲出后，被周围组织挡住形成血管瘤。与一般主动脉瘤不同的是，细菌性主动脉瘤有随时破裂的危险，需要及时诊断与治疗。而细菌如未有效控制和治疗，很可能造成菌血症、败血症或是细菌性血栓。细菌性主动脉瘤大多发生在免疫力较差、高龄，或有使用免疫力抑制剂、类固醇的病人身上。

病人解血便是因细菌性主动脉瘤产生血栓后，跑到肠子，结果会造成缺血或出血的症状，还好他出血的症状还算轻微，并没有到肠坏死的程度。以大肠镜找出出血点后，躲过肠坏死的高死亡率。

，考量传统手术需暂时停止脑部循环，而且手术的时间长、出血量多以及伤口大，对病人的影响较大，于是进行主动脉支架放置手术，顺利以支架屏蔽破裂的主动脉瘤，注射抗生素至少4到6周让主动脉瘤逐渐消失，解决病人的危险。手术的伤口约2到3公分，避免传统手术的风险，复原的速度也较快。

张兼华提醒，不明原因的发烧，常被当成感冒看待，但如果治疗一直没有好转，并且伴随着胸痛、腹痛或是有出血情况时，就得尽快就医找出原因，勿延误就医，以免引起严重并发症。

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