乳癌年轻化　量身打造治愈效果大

台湾乳癌发生率及死亡率一直高居台湾女性癌症首位，门诊中，发现不少年轻病人因警觉性不足而延误治疗时机，医师提醒民众，乳癌和其他癌症比较起来，治疗后的5年存活率最高；愈早期发现，治疗效果愈好，病人应以更正面的态度来面对。

乳癌是女性健康隐形杀手，早期发现治疗，才是对抗乳癌最重要的方法。

奇美医学中心血液肿瘤科主治医师郭雨萱指出，纵观这20年来，国内乳癌的发生率年年上升，根据国民健康局统计，台湾女性乳癌发生率从1995年的28.46，增加为2009年的59.91；至于死亡率，多年来一直维持在约11%。

鸵鸟心态　延宕时机

比较特别的是，相较于西方国家的乳癌，台湾的乳癌病人有「年轻化」的趋势，国人乳癌诊断年龄的中位数介在45至49岁之间，远小于西方国家的70至74岁；台湾小于40岁以下的乳癌病人比例为16.6%，美国则是8%。

在门诊经常会遇到女性病人，因为不了解乳癌筛检的重要性，导致来求诊时已经是晚期的疾病。更甚者是有些病人因为认为乳癌是不治之症，而有鸵鸟心态迟迟不愿就医，延误了治疗的最佳时机。

乳癌年轻化　量身打造治愈效果大

郭雨萱医师（如图）指出，相较于西方国家的乳癌，台湾的乳癌病人有「年轻化」的趋势。（图片／奇美医学中心提供）

基因表现　找出问题

目前乳癌可依据基因表现大分为管腔细胞A型（Luminal A）、管腔细胞B型（Luminal B）、人类表皮生长因子受体2过度型（HER-2+）、基底细胞型（Basal-like）及正常乳腺亚型（Normal-like）。

在这几种乳癌亚型病人中，预后最好的是管腔细胞A型（Luminal A），而预后最差的是基底细胞型（Basal-like），这群病人大多是雌激素受体（ER）、动情素受体（PR）与人类表皮生长因子受体2（HER-2）都是阴性，也就是俗称的「三阴性乳癌」。

不同种类　治疗多元

针对不同种类的乳癌，治疗的方式也会大不相同，举例来说，管腔细胞A型（Luminal A）的病人，因为是雌激素受体（ER）阳性，人类表皮生长因子受体2（HER-2）阴性，所以治疗上可以使用针对雌激素受体的抗荷尔蒙药剂，有些病人甚至可以不需要传统的化学治疗。

而人类表皮生长因子受体2过度型（HER-2+）的乳癌病人，治疗上则可以选择针对人类表皮生长因子受体2的标靶药物如贺癌平(Herceptin)等药物。

医师强调，癌症治疗日新月异，量身订做是效果最大、伤害最小的治疗方式。

基因医学　量身订做　

以最近美国影星安洁莉娜．裘莉为例，就是因为自己带有缺陷的BRCA1 基因而预防性切除双侧乳房，甚至打算进一步预防性切除两侧卵巢。

研究指出，带有BRCA1突变的女性，在70岁之前，有46%~85%的机率发生乳癌，有39%~63%的机率发生卵巢癌，两侧乳房切除大约可减少此类病人90%的乳癌发生机率，而卵巢加输卵管切除手术约可减少80%的卵巢、输卵管癌发生机率。这种针对个人基因缺陷预先进行预防性治疗，也是个人化医疗的一环。

医师强调，目前癌症的治疗日新月异，量身订做是效果最大、伤害最小的治疗方式；药物并不是用最多就越好，也不是最贵的就是最好；随着基因医学、分子标记的进步，除了传统的手术、放射线治疗及化学治疗，已经有越来越多的检测可以为病人选取最适合的治疗。

★《乳房圣经》定期筛检比基因检测重要！

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