肠癌免切肛门！单孔腹腔镜新选择

台北市1名60岁的李姓男子（化名），今年年初确诊罹患直肠癌，由于肿瘤接近肛门附近，经医师建议，先利用化、放疗缩小肿瘤面积，再利用单孔腹腔镜升级版，从肛门由下而上，进入低位直肠进行手术切除，成功保留住肛门。

医学进步，让肠癌治疗免受切除肛门的苦痛。

收治这名病患的北市万芳医院大肠直肠外科主任陈建信医师指出，该名男子就诊前体重逾百公斤，且有糖尿病史，BMI（身体质量指数）＞35。这次手术与原本传统从肚脐由上而下的单口腹腔镜切除截然不同，让患者有另一治疗新选择。

台湾大肠癌　发生率世界第一

特别是，肠癌病人过去最担心保不住肛门，但随着利用术前放化疗缩小肿瘤，加上腹腔镜微创手术等技术越来越好，目前肛门保留率超过90%，万芳医院已经连续3年，收治74位患者中，没有任何一位切除肛门。

值得注意的是，台湾自2008年开始，大肠直肠癌便挤下肝癌，成为国人10大癌症榜首，发生率甚至高居全球第一，使大肠癌成为沉重的「世界第一」。虽然大肠癌在国内并没有年轻化趋势，但从门诊统计，发现近3年有大幅增多现象。

肠癌免切肛门！单孔腹腔镜新选择

陈建信主任强调，随着腹腔镜手术蓬勃发展，大肠直肠癌病人有了更多手术选择，目前已有许多以单孔腹腔镜摘除大肠癌肿瘤的案例。不仅明显减少术后并发症与体力上的负担，更为直肠癌患者提供多元化的手术选择。

单孔腹腔镜手术　感染风险低

单孔腹腔镜手术可说是多孔腹腔镜手术的高端版，将多个腹部的伤口集中成为1个约2至5公分的伤口，不仅伤口小而美观，且能有效降低感染风险，更减轻病人身体承受手术的负担。不过，手术中的肠道沾黏问题，将决定手术是否成功的因素之一。

除此之外，以往的手术病人术后须等4至7天才会排气，但进行单孔腹腔镜手术的病人常在当天或隔天就排气，更有许多病人自动下床走动，术后复原状况明显较佳。

单孔腹腔镜手术（左）改变以往传统开腹手术（右）伤口小、风险低。（图片／提供万芳医院）

单孔腹腔镜手术保留肛门　万芳3年有成

数据指出，万芳医院大肠直肠外科团队目前操作单孔腹腔镜手术的平均历时已经比多孔腹腔镜还短，且手术中出血量较多孔腹腔镜减少一半以上，病人平均住院时间缩短一天，疼痛指数也下降了。

万芳医院自2012年底开始以单孔腹腔镜摘除结直肠肿瘤后，病人对单孔腹腔镜手术的接受度也逐年上升，2014年开始已超过接受传统开腹手术与多孔腹腔镜手术的人次，且近3年来已成功保住所有病人的肛门，让直肠癌患者在术后也能有良好的生活品质。

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