八旬嬷术后大出血　血管摄影栓塞救回

80几岁的李阿嬷因出现黄疸症状到医院求诊，没想到意外发现肿瘤，确诊为胰脏癌，执行切除手术后，李阿嬷突发大出血陷入昏迷，经过6小时才找到出血位置，成功止血。医师表示，对老人家来说，像切除肿瘤这样的大手术有3到13％的严重出血风险，有致命可能，所幸透过血管摄影栓塞救回。

80几岁的李阿嬷意外发现罹胰脏癌，执行切除手术后突发大出血陷入昏迷。（图中人物非事件本身）

台中慈济医院一般外科主任吴永康表示，李阿嬷有糖尿病史，一年多来食欲极差，甚至看到食物就想哭，但她坚持不就医，一直到出现黄疸症状，到院检查才意外发现罹胰脏癌，一开始执行肿瘤切除手术顺利，但到第7天出院前，李阿嬷突然大出血陷昏迷。

出血位置罕见　花6小时止血

，胰脏切除后重建接口包括肠子、总胆管、胃等脏器，而这些脏器均富含血管，吻合处的粗糙面在慢慢愈合的过程中，有一些细胞死掉脱落，就可能出血，而胰脏术后最可能发生出血的部位及血管，一般在左胃动静脉最多，但李阿嬷出血点是属于不常见的血管与位置。

吴主任进一步指出，渗漏出血是胰脏手术后的常见合并症，但李阿嬷的出血量大到根本看不到出血点，当时紧急请影像医学部合作，透过血管摄影，逐一检查每条血管，经过6小时找到出血点在脾动脉接下来的小分支血管，立即栓塞，李阿嬷的血压终于稳定下来。

八旬嬷术后大出血　血管摄影栓塞救回

一般胰脏手术的出血点，都来自胃动脉及其它细小吻合分枝，每条分枝血管像线路密密麻麻交叉。（图片提供／台中慈济医院）

病患轻度粥状动脉硬化　手术困难度倍增

台中慈济医院影像医学部徐嘉君主任说明，术后肠胃道急性出血，多以原供应血管的机会最大，而一般胰脏手术的出血点，都来自胃动脉及其它细小吻合分枝，每条分枝血管像线路密密麻麻交叉，所以必须一条条确认，加上年长的病患血管有轻度粥状动脉硬化，增加施作难度。

徐嘉君主任指出，李阿嬷的出血血管十分少见，且出血点虽只有0.1到0.2公分，但飙起血来像加压的水管，血不容易止住，除非能把血管关掉，否则仍有致命危机，但以高龄阿嬷才动过刀的情形，再开第二次手术并不合适，透过血管摄影栓塞，阻止继续出血，这方式对病患最好，李阿嬷术后也恢复良好，仅须定时回诊，观察胰脏癌是否复发。

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