X光+超音波 类风湿关节炎无所遁形

传统类风湿关节炎诊断，最好加做超音波，有助及早发现。 记者施静茹／摄影

传统类风湿关节炎诊断多靠Ｘ光，但中华民国风湿病医学会建议，Ｘ光不易看出早期病灶，像发炎、积水、滑液膜增生，或肌腱、软骨、韧带损伤，最好加做超音波，有助及早发现。
32岁林小姐，4年前手腕疼痛，去骨科做Ｘ光检查，怀疑可能是拉伤，吃消炎止痛药却无效，她心想「会不会是上班用电脑姿势不良？」由于手和膝关节持续红肿热痛，「好像火烧一样」，确诊为类风湿关节炎后，长期吃中、西药都未见好转。
风湿病医学会理事长罗淑芬指出，类风湿关节炎多在35岁至45岁发病，但已故作家「杏林子」刘侠，12岁就发病。在台湾，这类患者人数约10万，女性比男性多1.7至4倍发生机会。
罗淑芬表示，类风湿关节炎是渐进式免疫疾病，起因于关节滑液膜发炎，当发炎愈来愈严重，会侵袭关节骨头。若未及早揪出发炎反应，1、2年间，关节就可能「坏了了」。
今年美国风湿病医学会发表最新类风湿关节炎诊断标准，台北医学大学附设医院风湿免疫过敏科主任张棋桢说，欧美都建议，除Ｘ光外，再辅以超音波检查，每3个月还要以超音波追踪病况。
张棋桢解释，Ｘ光能看出骨骼侵蚀、关节狭窄变形，往往已是疾病破坏的结果，且不易检查出大关节有问题，发现时往往已需开刀清创。
而超音波，能及早扫出软组织有无发炎或积水、滑液膜是否增生，以及肌腱、软骨、韧带有无损伤，较能掌握早期诊断先机。
由于类风湿关节炎患者，已习惯全身大小痛，常无法精准描述痛的程度和变化，风湿病医学会去年成立风湿病超音波团队，搜集台湾本土数据，出版风湿病超音波图谱，供医界参考。
张棋桢说，过去治疗类风湿关节炎，大多是减缓症状不适，延缓病情恶化，目前已进入生物制剂治疗，患者再配合Ｘ光或超音波检查，可精确评估关节炎，选择或调整用药。

「类风湿性关节炎」 患者123

1.遵医嘱配合定期追踪和用药

2.一周2次复健运动最好是每周2次、每次45分钟温水游泳运动

3.每3个月定期评估抽血及超音波追踪检查

数据源／风湿病医学会

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