钱大夫专栏／早上起床，手指胀胀的…

问：早上醒来，会感觉到手指头紧紧胀胀的，若压手指第二节关节时会有点痛。另外，手指第一节关节弯曲可看到结块，这些症状可能是什么病症？建议要挂哪一科检查？(汤小姐)
答：手指紧紧胀胀、压关节时会疼痛，有可能是退化性关节炎或是类风湿性关节炎，要看不适的位置来作判断。
从靠近指甲的关节算起，依序是远程关节、近端关节、掌指关节、跟手腕关节，退化性关节炎好发于远程跟近端关节，类风湿性关节炎则较常出现于近端、掌指跟手腕关节，而且需有五个部位以上。
类风湿性关节炎还有一个特点，是会有晨僵现象，早上起床后，会有15分钟到半小时特别僵硬。如果是于近端关节发作，有时会比较难辨认，可能需要抽血看看是否有发炎反应。
另外有些患者则是在韧带、关节、肌腱处发炎，造成局部疼痛，建议还是要找风湿过敏免疫科医师，详细依疼痛、肿胀位置以及触诊来诊断，才能进一步治疗。由于类风湿性关节炎很可能造成关节扭曲变形等严重的并发症，最好尽快就医诊断。

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