夜半梦魇常惊醒 8旬老翁被煞到？

图／本报数据照片

夜半常惊醒 动作缓慢、无故跌倒...
82岁的苏老先生身体一向健康，没有三高也从来没有情绪或精神方面的问题，约3年前开始，家属发现他半夜常常因梦魇而喊叫或醒过来，也常一觉醒来手脚莫名瘀血受伤，家人以为他是「煞到」，带他去收惊，但也未见改善。
家属说，近一年来苏老先生的意识状态逐渐不稳定，记忆力也变差，经常忘东忘西；在此，他的手脚会颤抖，肢体僵硬，动作缓慢，有时候会跌倒，更严重的是他经常说房间里面有坏人要打他，疑神疑鬼。
由于症状日益严重，家属带他去附近诊所求诊，医师诊断为阿兹海默症，给予药物治疗，苏老先生在服用几天药物后，动作竟愈发僵硬，甚至无法起身或走路，家属很惶恐，赶忙带他来医院神经内科诊治。
经过神经学检查，加上实验室与影像检查，发现他是属于路易氏体失智症，而不是阿兹海默症，在家属卫教与药物调整几周之后，他的精神状况趋于稳定，肢体僵硬也逐渐改善，终于恢复到可以走路。
路易氏体失智症 兼具失智症与运动障碍
路易氏体失智症是一种很常见也容易被误诊的退化性失智症，其盛行率占所有失智症的15%左右，大约接近血管性失智症的盛行率。
路易氏体失智症的特色，在于常常合并认知功能异常（失智症）与运动功能障碍（巴金森症）。路易氏体失智症的特征除了失智症状外，意识或注意力时好时坏、反复发生的视幻觉及动作障碍（巴金森症）是最大特色，其他的症候包括疾病的前期会产生梦魇（快速动眼期睡眠行为）、小便失禁、妄想（常疑神疑鬼）、忧郁、听幻觉，或无缘无故跌倒、昏倒、意识丧失等，都是很重要且与阿兹海默症不一样的特征。
对抗精神病药物敏感 用药不当恐副作用严重
路易氏体失智症还有一个相当重要的特征，就是对药物相当敏感，尤其是抗精神病药物，倘若稍微不适当或超过一点点剂量的药物，都可能造成严重的副作用，例如动作恶化、意识不清、发高烧等，患者也常常而住院治疗。
，只要细心评估与调整药物，可以让患者很快恢复，也可维持良好的日常生活功能，这也是所有老年失智症病患用药时须注意的准则。
，老年失智症与巴金森症都是常见的脑部退化性疾病。而老年失智症除了最常见的阿兹海默症外，合并巴金森症与失智症的路易氏体失智症，也常在人生的黄昏阶段共谱变调的二重奏。只要能够早期作正确的诊断，予以正确的治疗，且避免无谓的药物或治疗，也可以维持良好的生活品质，让变调的二重奏再度和谐。
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