手举不起！注射玻尿酸挥别五十肩疼痛

在骨科门诊中，肩颈关节退化是中老年族群常见的病兆，特别是俗称五十肩的「冰冻肩」，或「黏连性肩关节囊炎」，更是许多患者的梦魇；目前卫生署已经核准利用玻尿酸注射治疗「肩部旋转肌袖疾患」疾患，对于长期患有关节沾黏的人来说，可有效缓解疼痛。

典型的五十肩是指「旋转肌袖症候群」，门诊中，病患也常会自诉，日常生活开始明显受到干扰，吃饭穿衣都受影响，甚至半夜疼得睡不着或痛醒，到就是手硬梆梆的根本举不起来。（摄影／张世杰）

竹北新仁医院外科副院长林伟菁表示，「玻尿酸」的作用机转，除了能抑制疼痛，对于包覆保护软骨、滑膜、韧带等结缔组织，以及抑制软骨的退化防止肌腱粘着，增进关节液的弹性及黏稠度，以减轻关节负荷等，都有一定的改善效果。

尤其五十肩是一种常见的骨关节疾病，好发于40至60岁的中年人，且女性多于男性，但五十肩并非50岁的人才会有，即使是年轻人也会发生。五十肩好发的族群主要是肩膀过度用户，或是肩膀曾因撞击、车祸、跌倒受伤者，门诊里最常出现的患者包括，长时间打电脑上网的「快打电脑族」，还有如搬运工人、干洗店老板，常需要将手举高晒衣服，甚至是常写黑板的老师等。

典型五十肩是指「旋转肌袖症候群」，也就是指旋转肌肌腱的发炎或损伤，一般是最重要的棘上肌肿胀发炎、钙化、部分断裂或全断，肩膀稍一举起就痛得举不起来。

虽然许多肩部疾患都会造成肩关节的活动受限，五十肩的病人，以女性患者来说，连扣内衣的动作都有困难。如何才能判定是五十肩？测量的方法是通常肩关节的主动，和被动外展小于100度，或者外旋角度与对侧相比小于50%。

针对五十肩的治疗，卫生署已经核定可使用「玻尿酸」注射，林伟菁医师强调，事实上，日本早于20多年前，即风行采取「注射玻尿酸」保养关节方式，并被年过40岁至50岁的男女视为关节保养的必备品。玻尿酸注射于关节腔内的临床报告，自1987年以来已经相当普遍，其为广范存在于动物与人体的一种物质，可以促进创伤治愈并调节炎症及免 疫细胞的功能，对膝关节疼痛，或是肩颈旋转肌袖疼痛，都具有止痛、抗炎症及保护关节软骨的作用。

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