物理治疗》芒刺在背！8成患者 复健可改善

（记者陈立凯／摄影）

案例「医师，我要开刀」，台中市一位70岁的陈先生自三年多前即因左侧颈部神经根病变，让他的颈部常常感到不舒服，必须找人按摩颈部、甚至要吃止痛药才会感到舒服，但渐渐地竟然连吃止痛药也无效，不管用什么姿势，一躺下来就会痛苦，而让他长达一个月都睡不好，「比落枕还痛苦」，他下定决心非要接受手术治疗不可。
病人才初诊 就要求开刀
署立台中医院神经外科主任钟伟安说，其门诊中有半数以上的病人都为骨刺所苦，而且不乏初诊就像陈先生开口就要求手术治疗的，但其实八成的骨刺，都可靠复健及保守治疗改善，只有两成左右患者才需要手术；而若经六周到三个月复健治疗无效，并已出现尿失禁、肌无力等马尾症候群，才须考虑手术减压。
药物加复健 半个月改善
他指出，在为陈先生做完核磁共振等各项检查后，便断定陈先生的脖子痛不须开刀就可以治疗，而果真给予药物服用及物理治疗后，不到半个月就缓解了陈先生的痛苦，如今也不须吃止痛药就可以安然入睡。
钟伟安表示，大部份的骨刺患者皆可能对保守性的护具保护、药物或物理性治疗有反应。
1.护具 减少椎体活动
护具保护的作用在于减少椎体活动，以减少对受压神经的牵引刺激，有效缓解症状。但护具使用只限于初期疼痛阶段，若疼痛缓解，最好能渐进式停止使用，以防止周围肌肉因长期休息造成萎缩与过度无力。

（记者陈立凯／摄影）

2.药物 消炎减缓疼痛
以非类固醇性抗发炎药为主，其具有消炎与止痛的作用，因为神经受到机械性压迫，会产生发炎的反应以致有传导性症状，如疼痛、麻木、无力，于此降低其发炎反应，可以减少病人的疼痛。
3.物理性治疗
包括主动性运动计划与被动性止痛治疗计划。而急性期症状可以先用被动性治疗计划，来改善病人症状，如热敷、超音波、电刺激、头部牵引术等方法。
●热敷作用在增加局部病态组织血液循环，改善肌肉的缺血现象。
●电刺激与超音波作用在于促进较深部肌肉构造血液循环。
●头部牵引有拉开神经孔、增加局部血液循环与减少关节负担的作用，对传导神经病变效果较好，对产生髓病变的病人效果较不彰。
但传导性神经病变的患者，亦可能因牵引而加重症状时，则不适合做牵引治疗。钟伟安强调，此时须等待病人急性症状改善时，再改用主动性运动计划，训练病人颈椎周围的肌肉力量，因为维持这些肌肉相当的肌力，可以对颈椎有稳定的作用。
民俗疗法治腰颈 危机多多
他也强调，传统的颈或腰部徒手矫正的传统民俗疗法，已有不少悲剧性的报告，所以专家们一致认为最好不要使用于颈、腰椎问题的治疗，以免造成无可挽救的后果。


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