年轻型肥胖减重　切胃手术甩糖尿病

肥胖已是全民公敌，特别是病态性肥胖容易导致糖尿病及其并发症，不可轻忽。1名25岁年轻女性小慧（化名），体重将近100公斤，因罹患糖尿病，需要施打胰岛素来控制血糖，在医师建议下，进行胃切除减重手术，术后甩掉近30公斤体重，糖化血色素从11下降至正常值6点多，不需再服药和施打胰岛素控制血糖。

尹文耀医师（如图）表示，血糖长期控制不佳，透过袖状切胃手术，可让血糖获得控制。（图片提供／大林慈济医院）

大林慈济医院一般外科尹文耀医师表示，肥胖症除了因外表影响社交外，更会对健康造成伤害；许多数据显示，肥胖所带来的高血压、高血脂与高血糖等三高问题，对健康造成威胁，尤其年轻的肥胖族群，需要比一般人更早承受中风、糖尿病等风险。

年轻肥胖因素　来自遗传＋饮食

基本上，肥胖有很大的因素是来自家族的遗传和饮食习惯。统计显示，父母两人都肥胖者，儿女有50%至80%是肥胖；父母其中1人肥胖者，有40%的肥胖儿；若双亲都属正常体重者，子女则只有7%的肥胖机会。而且愈靠近成人期仍然肥胖者，未来成为肥胖的成人机会也会较大。

小慧在5年前发现自己罹患糖尿病，当时才20岁的她，想到自己一辈子都要打针、吃药控制血糖，十分沮丧。从口服药物到施打胰岛素，小慧的血糖仍无法控制，糖化血色素更高达11，由于小慧的体重将近100公斤，BMI值将近40，医师建议她接受胃切除手术，减去过多的体重。

年轻型肥胖减重　切胃手术甩糖尿病

第2型糖尿病患者，有5成过于肥胖，建议年轻肥胖族群应天天5蔬果，平日多运动。

病态性肥胖　需手术减重

尹文耀医师强调，一般而言，对于过重或轻微肥胖的年轻族群，非侵入性的治疗就足够了，但对于病态性肥胖或是BMI＞35但并有慢性疾病者，若只是以饮食和运动来控制已然缓不济急的时候，就可能需要考虑减重手术的合适性。

特别是病态型的肥胖症，会考虑用手术来协助降低体重。目前让胃缩小有好几种方式，包括束带、水球及袖状切除手术，小慧接受的是袖状切除手术，切除2/3至3/4的胃部，让胃部整个变得细小，食量减少，使病人体重降低，可预防肥胖并发症。

袖状切胃术　能甩油甩糖

事实上，近来有许多糖尿病患者，由于血糖长期控制不佳，透过袖状切胃手术或胃绕道手术，减少食量，也改善肠胃道荷尔蒙，让血糖获得控制，只需服用少量药物，甚至有些人血糖恢复正常，已不再需要使用血糖药物。

临床统计，第2型糖尿病患者，有5成过于肥胖，建议年轻肥胖族群应天天5蔬果，平日多运动，才能甩油甩糖，留住健康。事实上，手术至今将近1年，配合正确饮食与运动，小慧的血糖逐渐获得控制，不需再服药与施打胰岛素。

【医师小建议】

虽然开刀有其风险，但以手术减重是不得已的手段，若因肥胖导致血压、血脂、血糖等问题长期控制不佳，透过其它方法仍无法顺利减重时，可以考虑接受手术治疗，目前手术均是以腹腔镜甚至单孔腹腔镜进行，伤口小、复原快，能协助患者早日恢复健康，让减重手术方便又安全。

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