坐立难安！神经分离术缓解下背痛

下背痛是常见的脊椎疼痛，好发于腰椎手术后，严重时会影响生活和工作，1名曾多次接受腰椎手术的76岁老翁，因下背痛反复发作，严重疼痛到连坐着吃饭都有困难，经多种侵入性疼痛治疗不见改善后，改而进行「腰椎硬脊膜外粘黏分离术」，减轻神经因粘黏造成的压迫和疼痛，经过一段时间的修复，终于恢复正常生活。

曾动作脊椎手术的患者容易有下背痛的情况，其中脊椎硬脊膜外粘黏是主要原因之一。图中人物非新闻事件主角。

这名患者在接受腰椎硬脊膜外粘黏分离术治疗前，曾经做过药物、复健治疗，以及多次侵入性疼痛治疗，例如尾椎硬脊膜类固醇注射、小面关节神经高频热凝疗法、腰椎交感神经节解离术、腰椎第2神经根脉冲式高频热凝疗法，但效果有限。不过，经医师诊断施予腰椎硬脊膜外粘黏分离术后，第一个月疼痛减轻超过90%，且逐渐恢复正常生活。

脊椎术后发炎　好发硬脊膜外粘黏

台大医院新竹分院麻醉部主任龚家骐医师表示，研究发现，脊椎硬脊膜外粘黏是好发下背痛发生的原因之一，而椎间盘突出或脊椎手术后引发的发炎反应则是造成硬脊膜外粘黏的主要因素。

脊椎手术后出现下背痛症状的患者中，20%至36%有脊椎硬脊膜外粘黏的情形，且此患者发生重复性「背痛传到大腿或小腿的神经根痛症状」，是没有脊椎硬脊膜外粘黏患者的3.2倍。，随着沾黏情况变严重，神经根痛的风险也会增加，严重程度每增加25％，神经根痛症状的发作风险会增加2倍。

坐立难安！神经分离术缓解下背痛

脊椎手术后下背痛不是少见的问题，严重时会明显影响生活及工作。

脊椎硬脊膜外粘黏术 　缓解疼痛逾9成

龚家骐医师指出，脊椎手术后下背痛不是少见的问题，严重时会明显影响生活及工作，在经过药物、复健等保守性治疗后，若一般侵入性疼痛治疗效果有限时，脊椎硬脊膜外粘黏分离术是可以考虑的治疗方式之一。

脊椎硬脊膜外粘黏神经分离术，是患者在轻度镇静的情况下，施以局部麻醉药物，在X光机的辅助下，自脊椎荐椎裂孔或椎间孔导入一可调整方向的导管，在注入显影剂分辨出粘黏处后，利用反复轻微剥离的方法将粘黏地方的神经分离出来，减轻神经因粘黏造成的压迫，注入减缓神经发炎的药物，而达到减缓疼痛的目的。

接受脊椎硬脊膜外粘黏神经分离术的患者，术后通常需住院1至2天，若无明显并发症如感染、脊椎血肿等症状即可出院休养。在曾经接受脊椎手术合并严重下背痛的患者，脊椎硬脊膜外粘黏分离术治疗的效果，在3个月内，疼痛有效缓解约90%以上，在6个月内，疼痛有效缓解约70%以上，在12个月内，疼痛有效缓解约50%以上，但实际情况仍需视个人病况而定。

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