肋骨「骨软骨移植术」　助少年找回棒球梦

投球手肘外侧酸痛　竟是肱骨小头分离性骨软骨炎

一名17岁青少年，从国中开始就担任青少棒投手，但近来发现投球时，出现手肘外侧酸痛，且投掷速度从时速140公里降到不到120公里，即使做了复健训练也未好转，就医检查，才发现这名青少年右侧手肘肱骨小头软骨严重损伤，多数医师甚至都建议他干脆放弃棒球运动。

高强度投掷　剧烈外翻手肘引起发炎

造成肱骨小头分离性骨软骨炎，主要是因投手在高强度投掷时，剧烈外翻手肘让外侧关节呈现挤压的状态，当位于外侧关节的肱骨小头处于高压下，骨髓组织就会因缺血造成软骨剥离，甚至掉到关节腔内形成游离体；成大医院骨科部医师柯伯彦指出，若选手肘关节内侧旁韧带松弛，也会使肱骨小头压力加剧。

骨软骨移植术　术后3个月返回训练

治疗上，过去仅止于移除已剥离的软骨组织，使得患者术后得被迫放弃最爱的棒运动；柯伯彦医师表示，目前可透过肋骨骨软骨移植术，取出2段约3公分长的肋骨骨软骨，移植到已受损的肱骨小头，这名青少年术后三个月已重返训练，且术后半年返回球场投球，球速也恢复时速140公里，半年后追踪肘关节面恢复良好。

手术已成功完成三例　恢复状况皆良好

肋骨骨软骨移植手术，主要是将肋骨骨软骨雕琢成和原来肱骨小头一样的关节面，再移植到受损关节面，手术时间约4小时；柯伯彦医师指出，手术其实早在日本已行之有年，目前已完成3例手术，这3位患者在运动过程中，皆无任何肘关节或胸廓不适的情况发生。

肱骨小头分离性骨软骨炎　青春期运动员居多

肘关节肱骨小头分离性骨软骨炎多好发青春期时，接受高强度训练的运动员，又以棒球员居多；柯伯彦医师呼吁，通常多发生投掷时外侧手肘疼痛，且常合并右手肘无法完全伸直，若有严重病症，且不愿放弃棒球，就可考虑采以肋骨骨软骨移植手术治疗。

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