痰瘀骨节经络、运化差 致腱鞘囊肿

手腕背侧出现囊状肿块，有酸胀感，可能是腱鞘囊肿作祟。中医师洪启超表示，中医认为，腱鞘囊肿与痰留于骨节经络、运化较差有关。常见劳损所致；而体质虚弱、气血不足、肾气不固体质族群者，也较容易发病。
中医师洪启超表示，腱鞘囊肿是指关节囊或腱鞘受伤，内膜衬里破裂、突出于关节或腱鞘附近皮下的囊性肿物。可归属于中医「腕筋瘤」、「筋聚」、「腕筋结」、「筋结」等范畴，多因过度劳累、外伤筋膜，郁积邪气，运化不畅，痰凝液留于骨节经络而形成。患处常可摸到小肿块，局限性的囊状肿块，肿块按压或有酸胀感。
腱鞘囊肿虽然多属于劳损所致，但通常体质偏虚弱、气血不足、肾气不固的患者，较容易发病。药方调理部分，若属于体质虚弱、气血不足者，可配合温经扶阳类药方加减。
而肾气不固者，可选用六味地黄丸加减，帮助调整体质。医师也提醒，腱鞘囊肿易造成患者日常生活或工作上的困扰，必须及早作预防及治疗；治疗期间，也应尽量避免再用力劳损，以防囊肿复发。
洪启超表示，腱鞘囊肿拖延治疗，时间一久，可能导致纤维化、变硬，造成酸痛或放射痛、疼痛无力感，甚至是功能上的障碍。常见于长期电脑打字、木工技术员等族群。
洪启超指出，腱鞘囊肿好发于腕背侧，于腕关节掌面，手指及足关节背面、膝腘窝则偶有发生。多与外伤或长期过度劳损有关；如常见于长期电脑打字、木工技术员等，忙于工作忽略腕部保健，劳损导致腕部腱鞘囊肿。
一开始质软可能无不适感或微疼痛或压痛；触诊呈饱胀波动感，外型表面光滑，由纤维组织构成，内层白色光滑的内皮膜覆盖，囊内充满微白、淡黄色胶状黏液。时间一久，纤维化变硬后，可能有酸痛或放射痛、疼痛无力感，严重时可有功能上的障碍。
医师指出，通常初期治疗效果明确，若疏忽或拖延治疗致纤维化变硬，处置时间需较久且较疼痛不舒服。且囊肿可能压迫神经或穿过其纤维，造成麻木或无力感，应积极治疗。
腱鞘囊肿可应用按压及针刺法处理。洪启超表示，按压理筋手法，可帮助胶状黏液渗出于皮下自行吸收，但须注意局部血液循环及防范皮肤过敏。以及针刺法挤出胶状黏液，再以针上艾灸治疗，可巩固疗效减少复发。
洪医师表示，「按压理筋手法」是直接以拇指按压于囊状肿块上，沿肌腱方向拔伸用力挤压筋结，甚至挤破囊肿，再用按摩手法使胶状黏液渗出于皮下自行吸收；临床常用一元硬币加压包扎固定，但须注意局部血液循环及可能的皮肤过敏现象。
洪医师另指出，「针刺法」则是以左手固定囊肿处，右手持三棱针或放血针迅速点破，并挤出胶状黏液，以纱布加压包扎压迫，隔天再以针上艾灸治疗，以巩固疗效减少复发。
患者并可配合内服疏经活血汤加减，加强作用。


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