肩关节旋转肌疼痛　玻尿酸注射助改善

肩关节是人体当中活动度最大的关节，因肩关节使用度高，一旦有问题通常都相当难解决，其中旋转肌群的损伤断裂，更是肩关节发炎最主要原因之一，直接影响到肩关节的稳定度，进而造成不同程度的功能性障碍。骨科医师指出，目前治疗新趋势是利用玻尿酸注射肩关节软骨，可有效改善旋转肌群发炎、延缓疼痛，对肩关节治疗有加分效果。

成大信安骨外科医师杨万生指出，目前肩关节治疗新趋势，是利用玻尿酸注射肩关节软骨，可有效改善旋转肌群发炎，延缓疼痛。（摄影／张世杰）

成大信安骨外科医师杨万生指出，旋转肌群由4条小肌肉所构成，包括棘上肌、棘下肌、肩胛下肌和小圆肌，与三角肌协同运作，让肩关节得以做出复杂的三度空间动作。

在临床中发现，旋转肌群4条小肌肉的肱骨附着处皆位于结节，与其说4条肌肉和肱骨结节「链接」，倒不如说「包覆」着肱骨结节还比较贴切。这种包覆的情况就像短袖的袖子(cuff)一般，也称为「旋转肌袖」。

旋转肌群的损伤，直接影响到肩关节的稳定度，进而造成不同程度的功能性障碍。杨万生医师表示，通常举手过肩的活动，很容易使得肩膀旋转肌的伤害，当手臂上举时，旋转肌袖包覆结节的地方将会往上顶，然后与肩峰的骨头产生摩擦，当旋转肌袖长时间不断地与肩峰摩擦、夹挤，肌袖的部份就有可能因耗损而破裂，也就是俗称的「旋转肌袖撕裂伤」。

引起肩关节旋转肌腱炎或是损伤断裂的原因众多，包括外力撞击或跌扭伤、过多的上举动作或搬运重物、重复投掷动作、或是肌腱本身过度使用等。这样的疼痛问题通常发生在运动员身上或举过肩的重量训练，也会发生在粗重工作者，常搬重物或肩膀重复上下的工作如擦洗玻璃、墙壁的工作者。

对于治疗肩关节旋转肌袖撕裂伤，注射玻尿酸已成为治疗新趋势，除了能抑制发炎疼痛，对于包覆保护软骨、滑膜、韧带等结缔组织，以及抑制软骨的退化防止肌腱粘着，增进关节液的弹性及黏稠度，以减轻关节负荷等，都有不错的改善效果。

目前有一款经卫生署核准的关节内玻尿酸注射剂，根据国外文献最高可达到75%有效性，在结束一个疗程后疗效可维持6至12 个月之久，对于患者来说，是一不错治疗选择。

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