永久性心节器　治愈病窦症候群(下)

植入心脏节律器

治疗方式主要靠植入永久性心脏节律器，如果房室结功能正常，植入单腔型心房节律器就足够；但如果房室结功能不良或有严重传导障碍，则必需植入双腔型节律器。

为病窦症候群患者的植入心脏节律器前，需先诊断房室结功能。

几乎所有的病人在植入适当的节律器后，症状都会缓解。对于早期，症状不严重的病患，亦可考虑以药物治疗维持一段时日，待症状变严重，或生活机能严重受障碍时再考虑植入永久性心脏节律器。但有一种病窦症候群的亚型，叫做频脉徐脉症候群，病患除了病窦症候群，心跳会过慢外，还有心室上频脉、心房扑动或心房颤动，心跳会过快。通常在心跳过快停止的，会出现一段3秒以上的心跳停止，这类病人药物治疗很为难，当使用加速心跳的药物治疗病窦症候群时，它会增加心室上频脉、心房扑动或心房颤动的发作；但反过来使用抑制心室上频脉、心房扑动或心房颤动发作的药物，却会恶化病窦症候群，让心跳过慢更严重，心跳停止的时间更长。

此时一般常用的治疗方式是先植入永久性心脏节律器，再选择药物控制或预防心室上频脉、心房扑动或心房颤动的发作。也可以考虑以经导管辐频电烧术来根治心室上频脉、心房扑动或心房颤动，观察一段时间，看看窦性结的功能是否慢慢恢复，过去有研究报告显示长期频脉会抑制窦性结的功能，当去除频脉后，有些病患的窦性结功能可恢复至接近正常。

慎防感染

植入节律器后，胸壁手术的伤口一般会在10到14天内愈合，之后则要注意保养，避免节律发生器(一般俗称电池)上方皮肤破损，而发生感染，因为一旦皮肤破损，致节律器电池裸露而发生感染，通常必须把节律器移除方能控制感染，另需从其他途径置放一暂时性节律器，待感染控制后，再于胸壁对侧植入另一组永久性心脏节律器，工程浩大，不可不慎。

现今心脏节律器功能强大，可仿真接近正常心跳传导路径的运作，电池使用寿命一般长达7到10年，只要在电力即将用尽前，取出更换新电池，假使其他已植入的导线功能仍良好，即可再用7到10年，生活上要注意的只有要避免近距离的强磁场，植入节律器的同侧手臂要避免大幅度高举及外展，要做头颈或胸部手术时要先会诊心脏科医师评估是否须暂时调整节律器设置，其他几乎不受影响。

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