关节卡卡僵硬！小心类风湿性关节炎缠身

关节疼痛难挨！类风湿关节炎是国人常见的慢性关节疾病，其破坏关节能力强，是全民健保重大伤病之一。医师提醒，不要轻忽初期症兆，症状以全身对称性的周边关节慢性发炎为主，但也会有身体各器官的发炎和侵犯。若未好好治疗，病患会成为残废，也会使平均寿命缩短。

类风湿关节炎是国人常见的慢性关节疾病，其破坏关节能力强，是全民健保重大伤病之一。

林小姐48岁，从事会计工作，手脚关节肿痛已3个月。过去没有任何疾病，但上班偶尔会腰酸背痛和双膝盖疼痛，不过休息之后会改善。3个月前开始双脚踝、足背疼痛而就医，医师初步检查怀疑是扭伤或肌腱炎，经开立消炎止痛药后，疼痛有些改善。

但停药数日后症状又复发，且双手关节及肩关节开始有肿痛感，并有“卡卡僵硬”的感觉。此次吃药数周后并没有太多改善，于是被转介到过敏免疫风湿科门诊。北市和平妇幼医院过敏免疫风湿科主治医师萧凯鸿表示，类风湿关节炎在30年前几乎无药可治，约3/2病人，周边关节到处受到破坏而残废。

但现在只要能早期诊断及早期治疗，经由新一代免疫调节药物治疗，部份骨头受侵蚀的病患，可回复完好，为治疗类风湿关节炎病患的曙光。萧凯鸿说，大多数病人起初只有一些不典型的不适，例如疲倦、恶心、全身无力、骨头肌肉隐隐作痛．之后才出现关节发炎。

大部分以慢性多发关节炎表现，少数则以急性多发性关节炎及关节疼痛来表现，并伴随有全身性症状，包括发烧、淋巴腺肿大或脾脏肿大。关节僵硬则出现于长期间不活动之后，例如清晨刚睡醒时。典型的侵犯关节是在手腕和手部小关节等，但全身许多关节也可能会受到侵犯。长期发炎之后，会引起关节变形，而变成残障。

目前治疗原则，以早期诊断早期治疗为主，避免将来关节破坏。尽早使用抗风湿药以控制病变进展。萧凯鸿说，止痛消炎药可以缓解关节肿痛等不适感，但无法改变疾病进展。

而类固醇可以早期控制症状，但长期而且较大剂量的使用，可能会有一些副作用。抗风湿药物使用是目前建议的治疗，只要在风湿病专科医师监控下使用，定期监测调整剂量可避免绝大多数的并发症。，服用此类药物大致都安全。

现今最新标靶疗法，包括抗肿瘤坏死因子和B细胞抑制剂等，虽效果不错，但耗用资源庞大，需由过敏免疫风湿专科医师评估事先提出申请，且符合健保规定才能使用。

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