老人痴呆步态不稳　恐常压性水脑症

在神经外科门诊中，俗称「脑积水」的水脑症是常见病兆，临床上的病人通常年纪大于60岁，主要症状表现在步态不稳、痴呆、以及尿失禁等3大特征。医师表示，脑室腹腔引流手术是治疗常压性水脑症的最好方法，目前健保有给付此项手术，借由手术置入脑室腹腔引流设备后，临床上改善最多的是尿失禁以及步态不稳，但对痴呆这项症状改善较不显著。

医师表示，脑室腹腔引流手术（右）是治疗常压性水脑症（左）的最好方法。顾名思义就是把脑脊髓液从脑室借由埋在头皮下的引流管，经颈部、胸部而引流至腹腔。（图片提供／阮综合医院）

阮综合医院神经外科医师王奕闵表示，水脑症发生率约为1至1.5％，分为阻塞性水脑以及交通性水脑。两者最大差异，是前者患者临床易处于昏迷状态，而后者意识多很清楚。阻塞性水脑发生原因是脑脊髓液吸收过程受到阻塞，如颅内出血或脑膜炎后造成脑底蜘蛛膜腔沾黏；或脑脊髓液产生过多而自体来不及吸收。

而常压性水脑是属于交通性水脑的一种。近几年来的文献指出，其实常压性水脑跟外伤、脑膜炎、脑部肿瘤、蜘蛛网膜下出血、还有阿兹海默症等有相关性存在。临床上的病人症状有步态不稳、痴呆、以及失禁。

王奕闵医师指出，常压性水脑并没有单一特殊病理诊断特征，需要依靠多项检查以及临床特征来确定诊断。在脑部电脑断层除了可以看见两侧脑室扩大、颞部角扩大，还可看的到在脑室周围有低信号区域、核磁共振摄影T2WI可见高信号区域、大脑脑回消失、以及额叶角圆滑。

脑室腹腔引流手术是治疗常压性水脑症的最好方法，顾名思义就是把脑脊髓液从脑室借由埋在头皮下的引流管，经颈部、胸部而引流至腹腔，人体的腹腔可以完全吸收脑部过多的脑脊髓液，因而降低脑部压力。整个过程需要全身麻醉，手术时间约为3小时。

王奕闵医师指出，常压性水脑并没有单一特殊病理诊断特征，需要依靠多项检查以及临床特征来确定诊断。（图片提供／阮综合医院）

王奕闵医师强调，目前健保有给付此项手术，所使用的设备依照引流的压力差分为高、中、低压，中压的分流设备最常使用来治疗常压性水脑，一旦植入，压力差无法调整，若过度引流或是引流不足，临床效果就不佳。

借由手术置入脑室腹腔引流设备后，临床上改善最多的是尿失禁以及步态不稳，痴呆这项症状改善较不显著。手术的并发症以感染最多，一旦有感染现象，须施以抗生素治疗，甚至移除整个脑室腹腔引流设备；常见的并发症有癫痫、脑出血等，可透过电脑断层检查，确认脑室引流状态，解决术后并发等后遗症。

  该文章《老人痴呆步态不稳　恐常压性水脑症》由网友『洒脱的男人。』投递本站,如果您觉得该文侵犯了您的权益,请和站长联系处理!另:该文内容未经本站核实,仅供参考,请读者自行研判!