减重术后难吞　竟是食道弛缓不能症

有重度肥胖的人，可能选择胃绕道手术协助减重，，有部分患者却可能在术后出现食道弛缓不能症，当食道过度松弛无法蠕动，患者就无法顺利吞咽食物，严重者恐致食道弯曲变形，必须全切除重建。医师指出，目前可以透过内视镜手术切开食道肌肉，患者术后可以先吞服流质食物，大约经过3个月休养并调整饮食习惯之后，就可以像一般人正常进食。

为了减重接受胃绕道手术的患者，术后发生食道弛缓不能症无法顺利进食应尽速就医。

台大医院胸腔内科李章铭医师指出，39岁的谭小姐体重98公斤，BMI超过42严重影响健康，6年前做了胃绕道减重手术之后，虽然顺利瘦到72公斤，但却出现吞咽困难的问题，连躺下睡觉时吃下的食物还会从嘴里流出来。医师指出，谭小姐今年3月中到台大医院接受内视镜食道肌肉切开术，现在已经能顺利进食软质食物，术后3个月就可以正常进食。

减重手术后吞咽困难　内视镜手术可改善

谭小姐说「我10多年前开始感觉吃东西经常卡在喉咙，经常感觉肚子很饿吃不饱，胃绕道手术之后虽然瘦至72公斤，但吃了东西之后经常会吐或喷出来，严重时有2个月都不敢跟任何人连络。」有人建议她去看精神科，直到接受食道肌肉切开术之后，终于让无法吞咽食物的问题获得改善。

李章铭医师指出，台湾每年约有300位食道弛缓不能症的患者，由于食道的迷走神经无法正常发挥收缩作用，导致下食道括约肌松弛不能蠕动吞咽食物，经由嘴巴放入内视镜将食道的环状肌切开之后，谭小姐的吞咽功能已经大幅改善，但接受食道肌肉切开术之后的患者，仍有10%的机率会出现胃食道逆流，病人术后一定要注意日常生活的饮食原则，以免出现胃食道逆流的问题。

减重术后难吞　竟是食道弛缓不能症

台大医院胸腔外科李章铭医师（左）为谭小姐（右）进行内视镜食道肌肉切开术治疗，明显改善患者吞咽困难的症状。（摄影／周富美）

患者接受食道肌肉切开术后，虽然外观没有伤口，但食道内的黏膜和肌肉都需要时间复原，李章铭医师提醒，病人出院返家休养时，一定要注意调整日常饮食，生活保健原则如下

【食道肌肉切开术　术后照护原则】

患者术后吃东西要少量多餐，小口进食，前3个月最好先吃流质食物和较软的食物。

每餐进食不超过一碗饭、一碗菜、半碗汤，感觉6到7分饱就好。

肚子饿的时候，可以吃一点苏打饼干或蒸蛋等点心，但要避免巧克力、葡萄柚汁、金桔柠檬等太甜或太酸的甜点或饮料。

平常穿衣时皮带不要勒太紧，避免穿着马甲等压迫胃部的衣服。

避免在站立时向下弯腰、仰卧起坐等容易压迫胃部空间的动作。

要吃红萝卜、青花菜等蔬菜时最好先切碎煮软之后再进入，帮助胃部消化。

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