停经妇女骨松多！原来是保骨素不足惹祸

年过50岁的女性，要小心骨质快速流失！根据行政院卫生署国民健康局统计，台湾女性过了50岁后，骨质疏松症罹患率相较于50岁以前高出4到7倍，医师表示，骨质疏松是骨头上「保骨素」作用不足所致，若未及时治疗恐引发骨折，骨折后一年内的致死率更高达2至3成。

50岁以后女性骨质疏松罹患率高，尤其在经历更年期后骨松罹患率更会大幅增加，林口长庚医院新陈代谢科主治医师黄兆山表示「过去对于骨质疏松，一直没有找到关键的致病机转，由于近年生物医学的进步，科学家找到停经后骨质流失的致病关键，就是人体内『保骨素』与RANKL蛋白质竞争的作用不平衡所致。」

妇女们之所以常发生骨松，源起于体内的雌激素（荷尔蒙）浓度下降及RANKL蛋白质过多，造成体内「保骨素」作用不足所导致。所谓的「保骨素」是人体内一种天然的破骨细胞抑制因子，可以在破骨细胞被RANKL蛋白质活化「启动」之前，就先占据启动开关而抑制破骨细胞的形成、作用和生存，换言之，若体内的保骨素作用不足，将使得破骨的速度大于造骨速度，骨质流失状况加剧，终而引发骨质疏松症。

根据研究显示，骨松性骨折会发生在人体任何骨骼，脊椎体、髋关节或手腕是最常发生骨折的部位，根据统计，通常发生果一次骨折，再发生第二次的机率将高达5倍之多，对于曾经发生骨折，不能掉以轻心，应该找出治疗方法。

国内目前最新大型第三期临床研究FREEDOM证实，透过保骨素机转治疗骨质疏松的类保骨素骨松针，三年可有效降低68%脊椎骨折、40%髋部骨折及20%非脊椎骨折的风险，能提高9.2%腰椎骨密度。更有一份报告指出，骨密度低于-2.5的骨松高骨折风险女性，在每半年使用一次类保骨素骨松针治疗后，还能降低4成手腕骨折风险。

类保骨素骨松针是属于一种生物制剂，吸收后不经肾脏代谢，适用于罹患肾病的骨松患者，今年也已获卫生署核准，成为停经后妇女的骨松症治疗的新选择，但尚未纳入健保给付，平均一针约7至8千元。

黄兆山也呼吁，更年期后的停经妇女因骨骼流失速度快，建议每两年应定期接受骨密度检查，才能掌握骨质健康状况，若有骨松问题，更应及早治疗，以降低骨折风险。生活中的居家环境应避免易造成跌倒的摆设，每天维持适量运动、维持均衡饮食，补充钙质及维生素D并且适度晒太阳等，就能远离骨松危机！

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