除肿瘤免大刀阔斧　新胸腔镜微创术

在过去，如果是早期肺癌、食道癌、纵膈腔肿瘤等患者，必须接受传统开胸部手术，才能拥有较好的治疗效果，不过由于其造成伤口长达20至30公分，容易影响美观，使患者丧失自信心，加上其术后常引发并发症，逐渐被新的胸腔镜微创手术取代，成为主要的胸腔手术方式。

林鸿生医师指出，传统开胸手术的破坏性高，容易在患者身上造成30公分长的伤口，加上其恢复期长，逐渐被新的胸腔镜微创手术取代。

高雄阮综合医院胸腔外科医师林鸿生表示，传统标准开胸部手术需要打开一道由前胸延长到胸后的伤口，伤口长达可能30公分，有时候为了提供医师足够手术空间和视野，必须切断胸壁上的 2 条大条肌肉和肋骨。

除了破坏性大之外，传统开胸手术的缺点还包括在病人胸壁上产生巨大创伤、引起剧烈疼痛、容易影响手术后的呼吸及咳痰、经常引发并发症、术后恢复期长，容易影响日常生活与运动。

随着影像技术及手术器械的进步，目前已有新的胸腔镜微创手术，利用内视镜方式来施行胸部手术，医师可依不同病情需要，在病人的胸壁上打2、3个约1～2公分的小洞，有时再加上一个大约4至6公分的伤口，从这些伤口就能经由内视镜进行手术，且可达到与传统开胸手术方式几乎一样的清除程度，维持相当的治疗效果，却不必承受巨大伤口、疼痛感、并发症风险和较长的恢复期。

林鸿生医师指出，除了肋膜切片、气胸和脓胸手术之外，近年来随着手术经验累积及手术器械的进步，胸腔镜手术已发展至可进行复杂之胸腔肿瘤手术，更能进行纵隔腔之淋巴结清除，例如早期肺癌、食道癌、纵膈腔肿瘤等。，健保局已于民国97年正式将胸腔镜手术纳入健保的手术给付范围，未来将可嘉惠更多接受胸腔手术的病患。

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