膝盖再痛也要穿？ 谈高跟鞋的吸引力
撰文／刘育瑞．整理／高芷莹
高跟鞋配上红地毯，似乎是好莱坞女星的必经之路。女性穿高跟鞋广泛被认为是正式、高雅的象征。但也有很多女性对高跟鞋恨得牙痒痒，好莱坞女星珍妮佛劳伦斯称高跟鞋为「撒旦的鞋子」；《欲望城市》女主角莎拉洁西卡帕克则被医师警告不得再穿高跟鞋；华航空姐更曾为了抵制7公分的制服高跟鞋走上街头。就让我们从科学的角度分析高跟鞋对膝盖的伤害，下次买鞋时就知道该如何买才能更适合自己啰！
高跟鞋真的能增加吸引力吗？
即使高跟鞋让人叫苦连天，好莱坞也兴起一股反高跟鞋势力，它仿佛还是有让人难以抗拒的魔力。有没有实验能验证高跟鞋真的能改变旁人的行为呢？
法国南布列塔尼大学设计了一项实验，让女性穿着不同高度的鞋子（0、5、9公分）走在路上，假装不经意遗落手套，统计不同高度的鞋子影响路人帮忙的意愿。结果显示，穿着越高跟鞋子的女性确实越容易得到路人的帮忙，但这个差异只在男性路人身上看到，对女性路人的帮忙意愿则没有影响。
穿高跟鞋会对腿部产生哪些伤害？
是否曾在穿高跟鞋时觉得脚站不直？或是感觉穿高跟鞋走路大腿特别酸痛？小心这些因素让膝关节压力增加，导致相应的软骨受伤机率也随之上升。
软骨受伤是膝盖疼痛最常见的原因，膝软骨受伤造成的髌骨软化、髌骨外翻、髌骨周围底下疼痛都包含在髌骨股骨疼痛症候群（Patellofemoral Pain Syndrome, PFPS）中。如果髌骨软骨以及髌骨下方的滑车软骨磨损，还会造成上下楼梯时，膝盖出现疼痛和无力感，严重者还会有肿胀和僵硬的现象。如果出现这样的症状千万别觉得孤单，据统计每4位到骨科就诊的病患中，就有1人患有髌骨股骨疼痛症候群，而其中尤其以女性居多。55岁以上的英国女性中，每3人就有1人可以在X光上看出严重的髌骨软骨磨损，这都是长期累积所导致的结果。
高跟鞋为什么会增加髌骨软化的情形呢？
美国南加大一份研究中，将高跟鞋的高度分为低跟（1.27公分）、中跟（6.35公分）、高跟（9.35公分），再让平均25岁的年轻女性穿着不同高度的高跟鞋以正常步伐走路，测量膝关节中髌骨股骨间的压力。测量结果发现压力指数分别是高跟3.6MPa、中跟2.6MPa、低跟1.9MPa，当女性穿高跟的鞋子走路时，膝关节压力是穿低跟的2倍左右，而穿中跟时的压力则几乎是低跟的1.5倍。另外也发现，高跟的鞋子明显增加大腿股四头肌的紧度，同时让髌骨摩擦下方滑车软骨的面积加大。论文中同时指出，如果以越快的速度走路，高跟和低跟的差异将更加明显。而膝关节弯曲度则是高跟26度、中跟22度、低跟16度，也就是说，鞋跟越高，走路时膝盖越弯曲。
几乎可以说，穿高跟鞋走路承受的压力就如同被罚半蹲，如果小朋友被老师体罚半蹲同时拿课本跑操场，相信家长一定会相当生气。而我每每看到上班族小姐们穿高跟鞋在街上奔驰，也不禁为她们的膝盖捏一把冷汗。
? ? ? 高跟鞋该怎么穿？ ? ? ?
〈1〉轮流穿着不同高度的鞋
软骨最怕重复磨损同一个地方，因为缺乏微血管，天然再生能力很薄弱，而固定的高度会让软骨的同一点不断摩擦。除了拥有高跟（9公分）的鞋子以外，一定还要轮流穿着以低跟（1～2公分）和中跟（5公分）为主的组合，让软骨可以得到休息。
〈2〉步伐一定要小
研究显示，步伐变小是高跟鞋增加女性吸引力的主因。如果步伐越大，膝关节压力越大，股四头肌张力也越强。市面上越来越多宽底的高跟鞋，虽然走起来更稳固，但一不注意会让步伐也跟着加大，造成更加弯曲的膝盖，也更难维持腰部和胸部的正确姿势，不只造成膝关节磨损，还会增加脊椎侧弯的风险。
〈3〉不要放弃找寻真正舒适的鞋子
如果曾经看过因为长期穿不合适高跟鞋而造成的拇趾外翻、黑指甲、膝盖退化，就知道选购舒适又适合自己的鞋子，是一笔不能省的开销。近年来许多知名品牌都开始主打好穿又漂亮的草编鞋，也是看准女性追求健康的新趋势，因此女性朋友们一定要有耐心，多看各种材质款式的鞋再选购。
膝盖已经因为常穿高跟鞋而开始酸痛怎么办？
? A. 运动勤练股四头肌
股四头肌是大腿前面肌肉的总称，股四头肌越强壮，髌骨在滑动时能像吊钢索一样悬浮着移动，减少摩擦受损的机会。正确的运动训练不仅让股四头肌变强，小腿也会因为负荷减轻而不容易变萝卜腿喔。
? B. 注射PRP（血小板浓厚血浆）或生长因子帮助修复
膝盖本身血液供应不良，修复缓慢，加上难以完全休息。很可能演变为慢性发炎，靠止痛药治标反而阻碍康复的机会，这时候可利用PRP等最新的生长因子疗程将发炎控制，并刺激创造适合修复的环境。
刘育瑞 医师
学经历：微整型专科医师︱新加坡黄廷芳综合医院医师︱台大医院住院医师︱台大医学系学士
专长：抗老化医学︱微整型美容︱运动医学︱免疫疗法︱细胞治疗︱增生疗法
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