关节锈了 尽早保养上油

高雄长庚医院骨科主治医师林子平，在元气讲座深入浅出解析照护关节的新观念。并以X光片说明关节的变化。 记者王昭月／摄影

机器用久会生锈，人体关节用久也一样会出问题，不少人上了年纪后害怕退化性关节炎找上门，到处买保健品吃，却又一知半解。联合报元气周报在高雄举办「退化性关节炎卫教讲座」，邀请高雄长庚医院骨科主治医师林子平分析照护关节新观念。
谈到退化性关节炎，国人联想到的就是买维骨力，但维骨力、葡萄糖胺是什么？吃了能让关节回春吗？大家似懂非懂。有人长年吃，最后仍是开刀换人工关节，大惑不解地说「我不是吃了十几年了吗？怎么还要动刀！」
垫片磨薄了 膝盖僵硬难蹲下
高雄长庚医院骨科主治医师林子平医师指出，退化性关节炎是慢性关节发炎症状，关节中的软骨像汽车避震器垫片，经年累月愈磨愈薄，最后会磨光光。退化性关节炎初期不一定痛，但有些人早上起来或坐一整天后，膝盖变得硬邦邦，蹲也蹲不下，磨擦时有「喀喀」声，更严重的会变成Ｏ型腿。
「关节炎和过度使用与老化有关。」林子平指王建民、郭鸿志等运动员，都因过度使用关节而造成伤害。而早年曾发生车祸、韧带及半月板受伤的人，也会磨损得较快。不过退化性关节炎并非老人专利，像他平日需搬抬病人，经常负重，40岁就开始有症状。
关节勇健否 看Ｘ光片就知道

一般人上了年纪，约七成会罹患退化性关节炎，联合报元气讲座邀名医解析，现场座无虚席，且发问踊跃。 记者王昭月／摄影

林子平说，老的、胖的、骨松的人，关节都容易退化，是体质所致就无法改变；若因工作需要常蹲或体重过重造成膝盖负荷，就可从调整作息、减重做起。
关节是否「勇健」，密码其实藏在Ｘ光片内，林子平指Ｘ光片里的软骨如果变窄、变白，表示骨头已被磨死；片子里头尖尖的是骨刺，最严重的整圈黑，代表里面骨头已经都空掉。
他说，关节炎不一定要看医师，但已经肿痛、活动起来僵硬、腿部变形或合并细菌感染，就得求医。医师会针对不同期别给予适度治疗，最不得已的就是开刀，但现在医术精进，病人都恢复得很快。
运动要更替 过度操练会磨损
他特别提醒，体重过重或运动过度都会让关节退化加剧。例如一般人走路时，膝盖负重是体重的四倍，上、下楼梯是七倍以上，这也是肥胖一族膝盖吃不消的原因。此外，很多人风靡路跑、骑单车，却因过度操练而磨损关节，他建议大家选择适合的运动并常更替种类，才能避免磨耗。
根据美国骨外科医学会治疗退化性关节炎准则，重点在于降低发炎反应及减少软骨流失，因为关节慢性发炎，软骨中的胶原蛋白会逐渐崩毁，基质大量流失，引发关节肿大及疼痛。林子平指出，膝盖软骨具有缓冲保护作用，显微镜下像网状的羽毛，主干与分枝是胶原蛋白，中间填充物是葡萄糖胺等软骨基质，软骨一旦磨掉，就无法再长回来了。
民众最爱问
吃什么对骨头好？ 因体质而异
很多病人就医时最常问的是就是：「吃什么对骨头好？」，接着问「维骨力吗？」林子平说，维骨力是品牌名，成分其实是葡萄糖胺。有些子女常买维骨力、葡萄糖胺等保健品孝敬父母，但成分都一样，老人家不明就里，每个儿女买的都吃，结果药性重复。
现在最新的保健品成分是「活关素75」，号称从西非乳油木果油中独家提炼，里头所含成分能抗发炎，让软骨中的胶原蛋白成分更加稳固。彰化基督教医院与中国医药大学复健科研究发现，活关素75对疼痛有改善作用。不过林子平提醒，文献提供的是统计结果，效果可能因体质而异。
「针对退化性关节炎，医学能做的就是修补。」林子平指出，吃保健品就像为爱车定期保养一样，车子较不会抛锚。只要这些保健品不是来路不明，不会过敏，患者经济能力也许可，补充并无不可。
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