肥胖、过度使用，人未老关节先衰(一）
「退化性关节炎」是全世界最常见的关节疾病，也是老年人行动不便的头号原因。研究指出，退化性关节炎不完全是老人的专利，已有年轻化趋势。
高龄86岁的前花莲县长吴水云20年来为退化性关节炎所苦，爱打高尔夫球的他，痛到无法挥杆打球，必须倒着走才能缓解疼痛，他语重心长地说：「脚头乌不好，人生是黑白的，因为没有打球的人生，没有意义。」去年底接受人工关节置换手术后，人生立刻从黑白变彩色，不用拐杖在球场四处趴趴走。
「我从不觉得自己这么年轻就会罹患退化性关节炎」，重达百公斤的54岁武术指导老师玉天，打从年轻就在城墙里翻滚，一直以为膝盖疼痛是痛风或拉伤、过度操劳所致，常找拳头师处理，或是自己买止痛消炎药吃，直到走不动时，才警觉它的严重性。到医院诊断发现，退化性关节炎已严重到须置换人工膝关节。
台湾350万人膝关节疼痛
根据卫生福利部统计，国人膝关节退化的盛行率约15%，推估有350万人饱受膝关节疼痛之苦，且随着运动风气盛行，很多人的膝盖常会不当使用，患者年龄层由60、70岁逐渐下降，已出现30、40岁的患者，呈年轻化趋势。依据健保署统计，每年有2万人须置换人工关节，才能行动自如。
「只要活得够久，人终其一生，不管是男是女，几乎都会被某种程度的退化性膝关节炎困扰。」根据医学统计，60岁以上的男性就有60～70%的人患有膝盖退化性关节炎；而女性又比男性多，60岁以上的女性朋友，6个人当中就有5个人会受到此病症困扰。
为何女生比男生易罹患退化性关节炎？台湾运动医学会事长、林口长庚医院外伤骨科主任叶文凌解释，这是男女先天构造上的不同，女生膝关节内弯比男性多2度，加上女性荷尔蒙多及肌肉比例比男生少，支撑关节的力量较弱；另一个重要原因就是，女生光是上厕所一天下来就比男生多弯，或蹲好几次膝盖。
正常人的膝关节平均每年动的次数为100万次，算算一天至少也要动个2,000～3,000次；女生动的次数更多，频繁使用的代价是无可避免地逐渐退化。
肥胖、过度使用，人未老关节先衰(一）
肥胖、过度使用，人未老关节先衰
随着饮食西化、运动风气盛行，以前只有老年人会出现的退化性关节炎，有年轻化的趋势，不少人年纪不到40岁，膝关节就已经出现退化。年轻人的退化性关节炎，大都是因为运动时关节激烈冲撞所致，如美国篮球天王麦可乔登靠球技赚进了大把钞票，代价就是退化性关节炎提早40岁报到。
国内运动医学权威、中山医院骨科主治医师吴濬哲表示，不同年龄引起退化性关节炎的原因不一样，多数老年人都是因为关节软骨磨损引起；中年人的退化性关节炎，则可能是因为长期外力加重了全身关节负荷，如搬家工人、货运司机；体重过重也会造成关节难以承受之「重」。
有研究发现，胖子得到退化性关节炎的机会是正常体重的1.7倍。国外也有研究指出，每增加1公斤的体重，膝盖得承受4公斤的重量。邮政医院院长陈健煜分析指出，中年就因退化性关节炎求诊的患者大都是过度使用及体重过重者。
遗传基因突变，关节软骨提早磨损
肥胖会让关节软骨提早磨损外，先天骨关节结构不良也是引起退化性关节炎的很重要的原因。叶文凌说，以前认为退化性关节炎是「老化」引起的疾病，越来越多的研究证实，退化性关节炎跟「老化」是两回事，它是全身性的疾病，不是单纯「膝关节」的毛病。
这些研究翻转过去骨科医师对于退化性关节炎的思维，叶文凌以遗传因子为例，目前已有科学家找到80个跟关节炎有关的基因，发现这些基因突变导致关节软骨磨损；发炎物质也是主要原因之一，提出发炎论说的学者认为，退化性关节炎是一种发炎疾病，并不是单纯退化性疾病。
从临床观察也可以证明这一点，为何有些人不是运动员、体重也没有过重，没有过度使用膝关节，不到50岁就出现退化性关节炎；有些人80、90岁天天趴趴走，四处爬山，脚头乌比年轻人还要「强」。叶文凌说，再过不久，退化性关节炎只要透过抽血就可以揪出病因，给予患者最恰当的治疗处方。
人老了，关节易卡卡
退化性关节炎发生的原因，可分为「原发性」及「次发性」。在国内，原发性占退化性关节炎的最大比例，大都是由于遗传或老化引起；次发性可能因为受伤、遗传疾病、代谢性疾病、钙沉积症或先天性关节发育异常而引起关节软骨的破坏，引起退化性关节炎。
吴濬哲表示，膝盖是身体最重要的关节之一，掌管着每一个人的各种动作，后弯之外，膝盖还具有受力、旋转、滑动等功能；膝关节是由股骨、胫骨所组成，前方还有一个小三角形骨称为「髌骨」及最里层的「硬骨」掌管身体的支撑能力，还有韧带及肌肉帮助骨头改变位置，以做出各种动作。
其中最重要的，是硬骨与韧带之间作润滑、帮助骨头移动时不至于磨损的软骨及关节液。从显微镜中看软骨，可以发现它由一层层的结构所组成，其中99%都是松散可承受重力的「软骨基质」，只有大约1%的软骨细胞。
有趣的是，每个人身上的软骨基质会随着活动量而有不同，当一个人越常在软骨上加诸压力，那么软骨细胞就会制造更多的基质承受力量。如果体重过重或是先天骨关节结构不良，就会加速软骨磨损。
待续...…
【完整内容请见常春月刊 392期】
该文章《肥胖、过度使用，人未老关节先衰(一）》由网友『你挺能闹』投递本站,如果您觉得该文侵犯了您的权益,请和站长联系处理!另:该文内容未经本站核实,仅供参考,请读者自行研判!