纤维瘤压迫神经 可能下肢瘫痪

长期腰疼跛行可能是神经纤维瘤。 图／本报数据照片

神经纤维瘤无特定生长部位，脑部、胸椎、腰椎、脊椎等身体组织，皆可能长神经纤维瘤。一旦肿瘤变大、压迫神经，就会产生症状，如神经纤维瘤长在脑部，并压迫到听神经，就会造成听力受损；若长在脊椎，恐出现坐立难安情形；长在胸椎或腰椎，易有疼痛、背痛、脚痛等症状，且睡觉时会痛得更厉害。
临床上，椎管内神经纤维瘤很常见，读者描述父亲出现腰痛跛行、无法行走、站立、坐下、平躺、侧卧等症状，临床以椎肩盘突出压迫神经的情况较多，其与椎管内长神经纤维瘤的比例为1001。
基本上，神经纤维瘤一开始不会有症状，直到肿瘤变大，至少达1、2公分、压迫神经时，患者才会出现明显症状。一般肿瘤成长速度缓慢，通常需数年才会长至1、2公分大小；但少数人肿瘤成长较快，可能只需数月就会变大。
值得注意的是，如果神经纤维瘤太大、压迫神经，未即时手术治疗的话，很可能会大小便失禁，甚至下肢瘫痪。不过，即使开刀切除，因手术风险大，患者仍可能会下肢瘫痪，病患与家属术前应做好心理准备；医师也须仔细评估，并说明手术风险，避免衍生医疗纠纷。
大体而言，良性神经纤维瘤的好发率极低，术后几乎不太会复发，若手术成功切除，可立即改善症状，恢复正常功能。
基本上，皮肤有很多纤维瘤的人，也较容易长神经纤维瘤，检查时以磁振造影（MRI）为主，电脑断层扫描（CT）偶尔也可检查出神经纤维瘤。但因神经纤维瘤长在椎管内，且属于良性肿瘤，就算抽血验尿检测癌症指数，或超音波、X光摄影检查，也无法确诊病灶。
如果患者神经纤维瘤的症状明确，有时健保也会给付MRI检查费用。不过，神经纤维瘤不需事先诊断，等到有症状再处理治疗即可。

咨询／台大医院神经外科主治医师赖达明

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