防癌锦囊！低辐射CT筛检早期肺癌

肺癌是影响国人健康的隐形杀手，由于初期症状不明显，死亡率多年来仍持续攀高。医师指出，早期筛检是赢战肺癌的重要关键，除不要迷信偏方，勇敢接受治疗外，建议45岁以上民众，每一至二年应定期作低剂量电脑断层肺癌筛检，以早期发现病灶，远离肺癌梦魇。（影音／摄影记者江旻骏）

为了能早期侦测肺癌，医师推荐低辐射剂量电脑断层肺癌筛检。（照片／摄影记者江旻骏）

台大医院创伤医学部主任、胸腔外科教授陈晋兴医师指出，肺癌是国人最常见的恶性疾病，每年有超过10,000人罹患肺癌，8,000人死于肺癌，不仅高居10大癌症死亡第1位，死亡率更超过肝癌，俨然已是台湾的新国病。

临床治疗　分期对症用药　

临床上，肺癌可分第1期到第4期。肿瘤小于3公分，没有淋巴结或远处转移等，就是第1A期，这种情形有90%的患者可以根治。除了第1A期患者靠手术即可根治外，从第1B期开始，若肿瘤大于3公分，建议追加化疗，健保有给付口服化疗药物。第2期及3A期，也建议开完刀后要追加化疗。

若是有肋膜腔或远处转移，如肝脏、骨头、脑部、肾上腺等处转移，就是第4期。有时虽然肿瘤小于3公分，但因为位置长在肺叶边缘，很容易就刺穿肺膜扩散出去，此时就是第4期，无法手术，只能靠化疗或标靶药物治疗。在过去，第4期肺癌患者平均存活半年到1年就走了，现在靠着标靶药物，可延长患者生命平均达2年，这是非常大的改变。

防癌锦囊！低辐射CT筛检早期肺癌

早期筛检　大幅降低死亡率

事实上，肺癌的死亡率死亡非常高，5年存活率仅13%到15%，主要原因是初期症状不明显，患者在诊断时，约有80%多已属末期病人，加上许多民众不了解肺癌其实有很好的筛检工具，若能够早期筛检，积极治疗，就能大幅降低死亡率。

陈晋兴医师（右）指出，早期发现与治疗是远离肺癌阴霾的不二法门。（照片／摄影记者江旻骏）

为了能早期侦测肺癌，近年已有许多相关研究报告指出，低辐射剂量电脑断层肺癌筛检（lung cancer screening with low dose CT），相较于一般胸部X光素片（plain film）及痰液细胞学（sputum cytology），对于早期肺癌筛检的敏感度及效益有明显的好处。

早期无症状　不容易被发现

陈晋兴医师强调，肺脏因为没有痛觉神经，又隐藏在胸腔内，早期肺癌通常不会出现任何症状不容易被发现。

即使有症状，如长期咳嗽、痰中带血、胸闷、呼吸急促等，也和肺炎、肺结核、慢性支气管炎等各种肺病非常类似，不易区分。若等到出现声音沙哑、呼吸困难、胸痛、颈部淋巴结肿大或骨头疼痛等症状时，大部份已经肺癌末期，不是肿瘤太大，就是已经转移至其它器官，根本无法根除。

筛检利器　抢救自己生命

事实上，传统胸部X光可以侦测到的「早期肺癌肿瘤」，至少等到它长到要1至2公分大小，才可能看得到肿瘤，通常这段时间至少都要经过10年以上，这也就是肺癌不易早期发现的主因。但低辐射剂量肺部电脑断层检查可以侦测0.5公分以下肿瘤，让初期肺癌无所遁形。

陈晋兴医师（左）强调，低辐射剂量肺部电脑断层检查（CT），其辐射剂量只有传统电脑断层检查的1/4。（照片／摄影记者江旻骏）

由于政府财政吃紧，若盼低辐射剂量电脑断层肺癌筛检（CT），能纳入健保给付范围中，几乎是遥遥无期，生命难能可贵，民众都应该积极的拯救自己，作自己生命中的贵人，在每年的健康检查项目内，应考虑剔除胸部X光，改以CT来进行肺癌的检测。

低辐射剂量　完全无侵袭性

因为低辐射剂量肺部电脑断层检查，其辐射剂量只有传统电脑断层检查的1/4至1/6，相当于10张正面与侧面X光素片的辐射剂量。优点包括不需检查前空腹准备，不需注射显影剂，完全无侵袭性，其解析精确度更优于磁振造影，也比正子摄影检查便宜许多，是目前侦测第1期肺癌之最佳利器。

【医师小提醒】

肺癌高危险群，一定要接受低辐射剂量电脑断层肺癌筛检（CT），包括肺癌家族史，每天吸1包烟超过10年以上者，曝露在石绵瓦的环境中，如矿工，玻璃工，石绵瓦工人等，以及慢性阻塞性肺疾病及经常待在通风不良厨房的家庭主妇，应及早筛检治疗远离肺癌阴影。

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