透视五十肩 病程分三阶段

五十肩患者在复健科门诊不在少数，之所以会称为五十肩乃因好发于40～60岁左右，根据统计女性多于男性，以左侧非惯用手居多（两侧发病者占6～17﹪），更因发作疼痛时有如被冰冻住动弹不得，又称「冰冻肩」，在医学上的学名为「沾黏性肩关节囊炎」。
由于肩关节囊发炎导致沾黏，而引起疼痛，甚至沿着颈部向上延伸或手臂向下辐射，并造成关节各个活动方向受到限制，其中以外展、外旋、内旋之活动受限最多。
五十肩分为「原发性」与「次发性」，原发性五十肩其关节活动度受限是自发的，找不到其他全身或局部疾病可以解释；次发性五十肩则是因为其他病因，如肩关节脱臼、骨折、乳癌开刀或运动伤害致使肩部肌肉、肌腱拉伤等，造成肩膀不敢动、或需固定肩关节一段时间，而续发的肩关节挛缩。
病理变化
主要变化是肩关节囊发炎伴随着关节囊变厚、纤维化。滑液囊中的滑液减少，使滑液囊折叠沾黏，致使关节囊变小、变厚，表现就是活动度受限。
临床表征与症状
台大医院北护分院韩德生医师表示，典型五十肩患者常常没有特殊的病史，主述疼痛情况在夜间或天气多变、转冷时渐趋严重，关节僵硬无法自行梳头发至后脑杓、穿裙子裙头拉不上来、套头衣难穿上又难脱下、手无法举高晾衣服等等。久而久之，患肢的肌肉萎缩、肌力渐渐变差，对日常生活与工作均造成不便。
病程分三阶段
一、逐渐冰冻期这个急性阶段以发炎症状为主，即使是处于休息状态下也觉得十分疼痛，痛点范围广泛而模糊，只感觉整个肩膀都有疼痛现象。
二、冰冻期此一病程疼痛通常已稍微减缓，但因肩关节广泛性沾黏会使肩膀关节僵硬或活动度明显受限。
三、解冻期疼痛状况由慢慢的恶化到慢慢的好转，又称恢复期；这期间可能由数月到数年不等，也有可能会停在同一时期很久。

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