听着就让人觉得可怕的疾病重症肌无力 重症肌无力能不能治好的

 

 

    重症肌无力（MG）是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻。患病率为77～150/100万，年发病率为4～11/100万。女性患病率大于男性，约32，各年龄段均有发病，儿童1～5岁居多。

    重症肌无力的发病原因分两大类，一类是先天遗传性，极少见,与自身免疫无关；第二类是自身免疫性疾病，最常见。发病原因尚不明确，普遍认为与感染、药物、环境因素有关。重症肌无力患者中有65%～80%有胸腺增生，10%～20%伴发胸腺瘤。

 

 

   重症肌无力开始表现为肌肉易疲劳，主要且最先出现的症状在眼部。如患者早晨起床时还一切正常，几十分钟后，眼皮抬不起；但闭眼休息一会儿症状又减轻；以后可能出现眼球活动不灵，并出现复视（视物有重影）；休息后症状会减轻。眼部症状可能在双侧，但经常一侧轻一侧重；其他部位肌肉也可受到影响，如面部活动肌肉、咀嚼肌肉、吞咽肌肉及颈部肌肉，肩部、上肢均可受影响。症状常在无意间逐渐出现并加重。

    重症肌无力的症状有的可暂时减轻或缓解，并与病情恶化交替出现。感染、疲劳、精神刺激、月经、分娩等常使病情加重，可由局部逐渐波及全身。部分病人的症状只限于眼部，影响病人最严重的是吞咽无力、进食困难；呼吸肌受害严重，因呼吸困难而危及生命。个别病人病情发展快，迅速恶化。也有一些病人在几年或十多年后，症状变化不大，病情会趋于稳定。

 

 

    重症肌无力患者全身肌肉均可受累，但常常有所侧重，主要是局部的。

    (1)眼外肌受累为最常受累的肌肉一侧或是两侧的眼睑下垂、复视、斜视、眼球转动障碍等，可以看到患者眼皮不能抬起，或一只眼睛大一只眼睛小。

    (2)面部肌肉受累常见有苦笑面容，表情肌无力，称为“面具样面容”。闭眼力弱，吹气困难，吃东西时咀嚼无力，尤其进食干硬食物时较为严重。

    (3)四肢肌受累上肢肌肉受累时，两臂上举无力，梳头刷牙困难;下肢受累时，上下楼梯两腿无力发软，走路容易疲劳，需休息后方能继续前行，提物走路时双腿无力更加明显，患者两脚抬离地面无力，特别容易被绊倒。

    (4)延髓肌受累构音不清或鼻音重，语言不利或语声低，吞咽困难，咀嚼无力，饮水呛咳。

    (5)颈部肌肉受累颈项酸软无力，头重、抬举困难，会下意识地用手去托下巴。

 

 

 

    重症肌无力的治疗可分为药物治疗、胸腺治疗、血液疗法3种。药物治疗的方法如下

    (1)抗胆碱脂酶类药物如口服吡啶斯的明60～360毫克/次，3～5次/日，溴化新斯的明15～90毫克/次，3～5次/日。心率过慢，心律不齐，机械性肠梗阻以及哮喘患者均忌用或慎用。

    (2)极化液(10%葡萄糖250～500毫升内加10%氯化钾10～15毫升，胰岛素8～16单位)加新斯的明0.5～2.0毫克，地塞米松5～15毫克静滴1次/日，10～12次为1疗程。间歇5～7天重复1疗程，一般2～3疗程可出现显效，极化液可使终板机能和乙酰胆碱一胆碱脂酶系统的代谢功能恢复。也可口服或静注钙剂。钙离子不仅在神经骨干传递过程中起重要作用。并有加强乙酰胆碱的分泌功能。

    (3)免疫抑制剂根据免疫功能情况分别应用①口服强的松45～80毫克/日，持续3～5个月。②静滴环磷酰胺200毫克，与VitB6100～200毫克一起加入10%葡萄糖250毫升中，1次/2日，10次为一疗程;或50毫克口服每日2～3次。③硫唑嘌呤25～50毫克口服，2～3次/日，并可长期与强的松联合应用。.，也可用环孢菌素(6毫克/千克/天)进行治疗。

 

 

    （1）脾胃亏虚型，多见于西医所讲的眼肌型及全身型肌无力轻者。

    治则补中益气，健运升清。方药补中益气汤加减。

    （2）脾肾两虚型，多见于西医所讲的全身型及延髓型肌无力者。

    治则益气养阴。方药四君子汤加减。

    （3）脾肾阳虚型，多见于西医所讲的全身型或球型肌无力者。

    治则健脾益气，补肾壮阳。方药右归丸加减。

 

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